地域連携パス

≪出直しテスト≫
MRSA腸炎とは？

【2月7日（木）】
・乳がん　　脳卒中　　入院～リハビリ　　地域で治療完結【広島】
地域連携パスというものが進んでいるようですね。病院によって性格が違いますので最高の医療を患者さんに提供するために、そして、一貫した医療・看護が提供できるようにこういったものは必要ですね。こうして医療は変わっていくのですね。ああだこうだと議論を重ねながら・・・・。

・「看護不十分で死亡」と提訴
「忙しい」は理由になりませんね。「挿管」した以上、気道管理は優先順位の上位に来ます。実際の状況がわかりませんのでなんとも言えませんが、「常に」正常な呼吸ができる環境を提供できているかどうかを確認する必要が我々にはあります。

・ 医療機関受診７７７人に＝ギョーザ中毒で厚労省集計
故意に誰かが入れたんでしょうねぇ・・・。これが日本人だったらえらいことになりますよ・・・。せっかく関係修復が進んできたのに・・・。

≪出直し答え≫
MRSA腸炎　（colitis of MRSA）
消化器の手術を行った1週間前後に発症する重篤な腸炎で激しい下痢と発熱を主症状として発症する。便の正常は、米のとぎ汁様で重篤な場合は、粘血便となる。
便培養で早期に診断しバンコマイシンを使い治療を行う。多臓器不全（MOF）や播種性血管内凝固症候群（DIC）を起こすと死亡することもあるため慎重な治療が必要。また、院内感染を起こすため、患者間または医療従事者を介した交差感染には十分に注意する。
＝☆☆☆わかりやすさNo.１サイト☆☆☆＝
http://www.e-clinician.net/vol40/no419/pdf/sp_419_07.pdf

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狂豚病？

≪出直しテスト≫
アルカローシスとは？

【2月6日（水）】
・豚の脳を吸い神経障害か、米の肉処理作業員が発症
これってまさに狂豚病ですよね・・・？そんなことがあるんですねぇ・・・。食べ物を大事にしない呪いか？

・がん闘病看護の心訴え　大学生に体験交え講義 
こういったものを生きた授業というのでしょう。特に学生には、多くの体験談を聞いていただき、その気持ちをいつまでも忘れないでいて欲しいです。

・再雇用、給与保障に１億円余り 
財源が、市の職員から捻出するつもりなのでしょうか？そんなことしたら、働きづらくてしょうがないですよね。

≪出直し答え≫
アルカローシス　（alkalosis）
アルカリが体内に蓄積するか、体内の酸が失われた結果、血漿中のｐHが7.35以上に上昇している場合を指す。
過呼吸により二酸化酸素が必要以上に失われると呼吸性アルカローシスになり、嘔吐を繰り返すことで大量に胃酸を失ったときや多量のアルカリを摂取した場合は、代謝性のアルカローシスとなる。
＝☆☆☆わかりやすさNo.１サイト☆☆☆＝
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%A2%E3%83%AB%E3%82%AB%E3%83%AD%E3%83%BC%E3%82%B7%E3%82%B9

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ヘルニアは痛い・・・。

≪出直しテスト≫
MOFとは？

【2月5日（火）】
・東海大学、椎間板ヘルニアで再生医療
椎間板ヘルニアは、確かに働き盛りの人になることが多いので労働力という意味で家族や社会に影響を与えます。普通は、それほど長くない手術で治りますが、なかなかよくならない症例もあるのですね。最近は、再生医療が非常に増えてきました。実際にどのようなものが見たことがありませんが、将来的には一般病院でも使えるようになるのでしょうか？

・４月開学の佐久大学で初の一般入試、８４人が挑戦 
看護師は、「大学」というのが一般的になりつつありますね。大学が増えるのはかまいませんが個人的には地域の医療を守るために准看護制度も残して欲しいです。大卒＞准看護師の逆三角形では、病院の運営は成り立ちませんよ。

・高額自治体、道内22　全国最多　厚労省、改善求める　医療給付費
難しい問題です。病院の経営を改善すれば自治体に負担となる。経営を放棄すれば場合によっては補助金等を税金から使わざるを得なくなる。であれば、積極的に経営改善を行ってよい病院を作る努力をしたら？と思います。

≪出直し答え≫
MOF(多臓器不全)　（multiple organ failure）
外傷や大手術、敗血症などにより身体に大きな侵襲が加わると心臓、腎臓、肺、肝臓など主要な臓器が機能不全を起こし、うち二つ以上が同時に機能不全に陥った状態をMOF（モフ）や多臓器不全と呼ぶ。

原因は様々であるが敗血症を来たすと多臓器不全となりやすく、機能不全を合併する臓器が多いほど死亡率が増加する。エンドトキシン、サイトカイン、活性酸素、フリーラジカル、顆粒球エラスターゼなどが関与している。重症敗血症severe sepsisに続発した多臓器障害は、MODS;multiple organ dysfunctionと呼ばれる。
＝☆☆☆わかりやすさNo.１サイト☆☆☆＝
http://www.osaka-med.ac.jp/deps/emm/mods.pdf

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体に優しい食事術

≪出直しテスト≫
機能的残気量とは？

【2月4日（月）】
・【おやじの知恵袋】体にやさしい食事術
これいいですね。ちょっと勉強になりました。なんか、味噌汁とか美味しそう・・・。

・娘殺害容疑で48歳母逮捕　千葉、「看護に疲れた」
誰も責められないと思います。とても大変だったのだと思います。自閉症の方は決して少なくありませんし、その家族の苦労たるや想像を絶するものなのでしょう。そして頑張りすぎてしまったのでしょう。介護の現場でも同じようなことがたまに起きています。どうにか予防というか、家族の方の逃げ道を作ってあげないといけませんね。

・徳山医師会病院の院内保育園始まる　看護師らの復帰促
様々なライフスタイルの看護師に対して働きやすい環境を作るということは結果、職務満足度をあげることにつながりますから今後、さらに広まるでしょう。

≪出直し答え≫
FRC(機能的残気量)　（functional residual capacity）
息を吐いた後に肺胞内に残っている空気の量で予備呼気量と残気量を足したものである。機能的残気量は、肺の全容積の半分程度で2リットル程度あることになる。

測定方法は、ヘリウムを吸入して肺内のガスを稀釈させる方法があり、機能的残気量が上昇するということは、呼気終了後に肺内に空気が残っていることを示し、気腫性の変化を検査します。検査方法によって値が変動します。患者さんによく説明し、十分に協力していただくことが必要です。
＝☆☆☆わかりやすさNo.１サイト☆☆☆＝
http://eichan.at-g.net/eichan/kensa/haikinou/spairo.htm

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ポンプ植え込み型薬剤注入

≪出直しテスト≫
NPHとは？

【2月3日（日）】
・痙縮に「ポンプ植え込み型薬剤注入」
これは、画期的な治療方法ですね。歩けることのすばらしさ、一度苦い経験を味わった方にこそ感じて欲しいですね。徐細動器を埋め込んでしまう時代です。こういうものがどんどん増えてくるでしょうね。

・「いい病院」ガイド　最新治療も紹介
なんか買うとネットで検索できる何かがついてくるらしい。上位は常連になりつつありますが、選ばれれば嬉しいでしょうね。

・筋弛緩剤紛失究明断念　小田原市立病院
筋弛緩剤は、十分人を殺せます。ちょっと怖いですね。

≪出直し答え≫
NPH(正常圧水頭症)　（nomal pressure hydrocephalus）
原因が全くなく中年期以降に記憶障害や歩行障害、排尿障害（尿失禁）などを起こす場合と、クモ膜下出血、外傷、脳腫瘍、髄膜炎、脳血管障害などの器質的な疾患に合併して出現する場合がある。

大脳の萎縮は見られず側脳室、第三脳室、第四脳室が著明に拡大しており、脊椎腔に入れたアイソトープが逆流し数日経っても脳室内に貯留していれば診断できる。V-P シャント（脳室－腹腔シャント）によって改善する。
＝☆☆☆わかりやすさNo.１サイト☆☆☆＝
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E5%9C%A7%E6%B0%B4%E9%A0%AD%E7%97%87

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