クラッシュシンドローム

≪出直しテスト≫
クラッシュシンドロームとは？

【12月25日（火）】
・鯖江の現役看護師が“道具”開発　現場の声がグッドデザイン賞に
看護どっと合言葉の下のほうに、山本さんの会社のバナーを載せています。ある方を通じて紹介していただいたのですが、病院で働きながら会社を作るというあたりは僕と同じです。メールも丁寧で好感が持てる人です。「KIRURU」かわいいデザインですよね。プレゼントには最適ですよ。
株式会社メディディア　http://www.medidea.co.jp/

・<病院の実力>　子宮・卵巣がん
「がん」といわれたらどうします？早期発見早期治療で多くのがんの生存率は伸びていますが、それでも「死」という言葉を意識せずにはいられないでしょう・・・。がんを宣告された方の心情は計り知れないと思います。どれだけ配慮しても足りたいでしょうね・・・。

・がん闘病の山本孝史議員死去
今年の4月から施行されたがん対策基本法を作った人らしいですね。非常に惜しい人を亡くしたことになりますが、人間は必ず死ぬことを考えれば、この方は、自分の人生をまっとうしたようにもうつります。まだまだ活躍できるはずだったわけですが、今後は、山本議員の意思を他の議員さんにも受け継いで欲しいですね。当然、医療の担い手である我々も。

≪出直し答え≫
クラッシュシンドローム　（crush syndrome;圧挫症候群；座滅症候群）
長時間の瓦礫の下の圧迫や高エネルギーが身体に加わり、重篤な外傷を身体におった場合、筋組織の崩壊が起こり、ミオグロビンやその他の有害物質により急性腎障害を引き起こし、乏尿、無尿ならびに、ヘモグロビン尿、ミオグロビン尿などの着色尿のほか蛋白尿や尿比重の低下、尿素窒素上昇、アシドーシス、高カリウム血症（細胞中のカリウムの流出ならびに腎不全による）、全身性浮腫などの生体侵襲反応が出現する。体液の補給や持続的血液透析濾過など血液の浄化を行う必要があるが予後は極めて悪い。

なお、ヘモグロビン尿とミオグロビン尿は見た目にはどちらも血尿で見分けがつかない。ミオグロビンは、筋組織が障害された場合に出てくる物質で腎臓障害を引き起こすため、受傷機転からミオグロビン尿を疑い、テステープで判別し早期発見に努める。
＝☆☆☆わかりやすさNo.１サイト☆☆☆＝
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%8C%AB%E6%BB%85%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4

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呼気性狭窄音

≪出直しテスト≫
呼気性狭窄音とは？

【12月24日（月）】
・薬害肝炎一律救済、野党も協力姿勢…決断の遅さに批判も 
一番よいところに納まりましたね。これは、人災ですからやはり国は対応すべきでしょう。ただ、ここまで遅れたのにはそれなりの理由があったはずです。決断の遅さは批判に値するのかもしれませんが、あまりそういうことは言わず、患者さんへの更なるフォローアップや再発防止に着眼点をあてて論議して欲しいですね。

・「脳」を使った言葉には気をつけろ
人間は、高次脳機能を持っていますから、「脳」は人間と他の動物を分ける最も大きな器官でしょう。で、あるだけに「脳」という言葉に敏感なのでしょうね。使えば使うほど脳は賢くなる。それを知っているからこそ、だまされるのかもしれません。

・イ・スギョンの美しい同行、小児癌の子供たちの治療費を後援
個人的に、募金をはじめようかと思っています。今までも、災害援助などはそれなりにやってきましたが、それはそのときの感情でそうしていただけであって常にそういう気持ちを持ち合わせていたわけではない。募金や寄付ができるということは、人としてものすごく幸せなことだと思います。月にいくらと決めて働かせてもらっている幸せをおすそ分けしていければと思っています。

≪出直し答え≫
呼気性狭窄音（軋音あつおん）(呼息性喘鳴）　（crepitatio sibilant rale,whistiling,expiratory stridor）
患者さんに深い呼吸をさせて呼吸音を慎重に聴取した場合に、呼気時に喘鳴を認めた場合を軋音（あつおもしくは、呼息性喘鳴、呼気性狭窄音などと表現する。気管支喘息でよく見られるが肺気腫や重症気管支炎などでも聴取できる。
＝☆☆☆わかりやすさNo.１サイト☆☆☆＝
http://homepage2.nifty.com/asita/raon.htm

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アダムス ストークス症候群

≪出直しテスト≫
アダムスストークス症候群

【12月23日（日）】
・日本、インドネシアから看護師、介護職員1000人受け入れへ
2014年に45万人も看護師が足りなくなるんですって。
へぇ～。

！？
45万人！？

2014年ってもう少しですよね？
やばいんじゃないかにっぽん・・・。

・看護学生らが音楽会　長野赤十字病院で患者励ます 
この気持ちを忘れないで欲しいですね。就職してからもこういった催しができるゆとりが欲しいです。


・銀行窓口での保険販売が全面解禁、地場銀も商品拡充へ
便利といえば便利ですが、保険屋さんはおちおちしていられないだろうし、銀行はさらに込むだろし・・・。一体誰のため？銀行？銀行株・・・買い？

≪出直し答え≫
アダムス-ストークス症候群
アダムス（1827年）とストークス（1845年）らによって発見された心臓刺激伝導系の障害により心室の拍動が停止することで脳血流が途絶え、発作的に起こる脳虚血を指す。

洞不全症候群やⅡ度房室ブロック（MobizⅡ）、Ⅲ度房室ブロックなどで出現し、失神から痙攣が出現することがある。数秒で意識は回復するが脳神経症状が主症状であり、てんかんなどと間違われることがあるため、本症を疑い必ず心電図検査を行う。診断がついたら再発作を予防するために人工ペースメーカーを挿入する。

＝☆☆☆わかりやすさNo.１サイト☆☆☆＝
http://www.j-medical.net/sick/archives/2005/05/post_99.html

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アダムキービッツ動脈

≪出直しテスト≫
アダムキービッツ動脈とは？

カニしゃぶセット 販売価格￥5,229 ◆カニしゃぶはどこも同じではありません！ひとくちに「カニしゃぶ」といっても、原料、鮮度、加工方法などの違いによ…

【12月22日（土）】
・医療崩壊を考える　その２　
平均余命も乳児死亡率も世界一。なのに医師の数は63位なんですって・・・。医師の数の少なさが医療崩壊の原因とといていますが、逆に考えると日本ってすごいですね。日本のシステムで当然変えるべきところもあるでしょうが、もっと胸張って世界にアピールしていってもいいのかもしれません。

毎年平均寿命が伸びていることと医学の発展は関係ない？

・テルモが人工血管を自主回収　血液漏れる可能性
まあ、人間が作ったものですからこういうこともあるでしょう。まあ、大きな問題にはなっていないようですね。
手術さえ乗り切れば人工血管の周りには徐々に被覆されて出血することは無いと思います。よって、再手術のほうが危険ですね。ただ、手術中に血液が漏れていると非常に現場は混乱するでしょうね。回収して原因を解明し、同じことが起こらないようにして欲しいです。

・心臓血管外科、半年ぶり再開 舞鶴共済病院、既に手術も
心臓手術には、待機できるものとそうでないものがあります。「再開とのことで病院のスタッフも市民もこの日が来るのを待ち望んでいたでしょうね。大変な科であることに違いはありませんが頑張ってください。

≪出直し答え≫
アダムキービッツ動脈（大前根動脈）　（Adamkiewicz artery）
脊髄に分布する動脈のひとつで胸部下降動脈から分岐する肋間動脈、腰動脈よりさらに別れ下部胸髄、腰髄に分布する動脈の中で、第9胸椎から第３腰椎までの動脈は特に太く、これらの動脈をアダムキュービッツ動脈もしくは、大前根動脈と呼ばれる。

胸部下行大動脈の血管置換術などにより胸部下行大動脈の遮断を行うとこれらの動脈に血流が乏しくなり対麻痺を起こす。
＝☆☆☆わかりやすさNo.１サイト☆☆☆＝
http://www.hi-amin.co.jp/advice.html

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亜脱臼

≪出直しテスト≫
亜脱臼とは？

【12月21日（金）】
・立ち上がる助産師
産科医不足が全国的に叫ばれている中、こういったニュースは心強いですね。医師が全くいないというのは確かに問題も不安もあるでしょう。しかしながら、助産師が手をこまねいているのではなく、もてる力を発揮するべく頑張って欲しいですね。

・「ホークス版ＥＲ」導入へ　“医療面のメジャー化”直訴
確かに小久保選手がおっしゃるように何億もの給料を払っても満足に仕事もできないので意味はないし、その人の選手生命も貴重な経験も失ってしまう。スポーツは、職業ですが命を削ってまでやるものではないと思います。この制度、全ての球団、全てのスポーツに浸透するといいですね。

・“出前指導”で医療費減った
予防医療により、寿命がのび、結果医療費が増えるから予防医療はよくないという考えを本気で信じている人がいます。それでは、医療は当然社会は成長しません。出前指導、どんどんやって行きましょうよ。医療従事者は、自分経験や知識をもっともっと社会にフィードバックするべきと思います。

≪出直し答え≫
亜脱臼　（subluxation）
不完全な脱臼であり、骨頭と関節窩の一部が接触している状態で、原因として先天性であったり、病的もしくは外傷により発症する。
＝☆☆☆わかりやすさNo.１サイト☆☆☆＝
http://www.akimoto.ecweb.jp/dislocation.htm

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