2007/10/27 (Sat)
未選択
≪出直しテスト≫
CO2ナルコーシスはなぜ起こる？起こすとどうなる？
スカイラインGT-Rが、「GT-R」に名称変更になりました。つまり、スカイラインではなく、あくまでも「GT-R]というひとつのブランドということになり、世界戦略の基幹車という位置づけになりますね。480ｐｓですし足回りの性能も世界のスパーカーと引けをとらないでしょう。問題は、環境志向のこの世の中にどう受け入れられるか・・・？
【10月27日（土）】
・末期患者５人の延命中止 千葉県救急医療センター
末期患者さんであることが十分確認できれば延命を中止することに何の問題もないはずです。救急医学会からも先日ガイドラインが出ましたが患者さんのためにも医療従事者のためにも法整備をしっかりとしていただきたいですね。
・病床利用率70％未満で警告 公立病院改善へ数値目標
全国平均が80％、民間が87％というのを考えると地方で利益の出しにくい患者さんを見ている公立病院にはかなりハードルの高い数字だと思います。実際には、稼働率70％未満でも地方にはなくてはならない病院でしょうし、かといって必要以上に入院させられても困ります。また、小規模の病院だと経営スキルのあるスタッフも少ないでしょうから、警告を出すより業務もしくは経営改善のできるチームを改善して少しずつでもいい病院を作るしかないと思います。病院経営ってそんな簡単じゃないですよ。
・看護師派遣の株式会社ナイチンゲール 看護師向け心肺蘇生セミナー開催！！
やはり。ある人材派遣会社に話をしたことがあるのですが看護師を紹介するのが仕事であれば、母数の決まっている看護師の場合、働いていない看護師に目をつけ再就職したくなるもしくは出来るようにお手伝いすべきと思っておりました。研修の中に、知識だけでなく点滴とかME機器を実際に体験して臨床に出てそれほど困らないだけの知識や技術を習得させてあげるといいですね。看護協会やこういった業者さんがバッティングしますがそれでサービスの向上が期待できるのであればよいと思います。
≪出直し答え≫
CO2ナルコーシス(CO2 narcosis;肺性脳症)
慢性閉塞性肺疾患などの慢性呼吸器疾患や右室不全により肺胞内低換気の状態が継続すると動脈血中の二酸化炭素分圧が上昇し、高二酸化炭素血症となる。二酸化炭素には麻酔作用があるため、種々の精神症状をきたす。慢性的な閉塞性肺疾患もしくは拘束性の肺疾患を持っている患者さんが、上気道感染を起こした場合や高濃度の酸素吸入を行うことで呼吸ドライブの停止が原因となる。
症状としては、頭痛、乳頭浮腫、精神・知能障害、行動異常、意識障害、昏睡、四肢の振戦、痙攣、髄液異常（脳脊髄圧上昇、ｐH低下）などが出現し、呼吸停止に至る。換気の改善が早急に必要となる。
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株式会社 ひとりガウン
http://www.hitorigown.com/
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CO2ナルコーシスはなぜ起こる？起こすとどうなる？
スカイラインGT-Rが、「GT-R」に名称変更になりました。つまり、スカイラインではなく、あくまでも「GT-R]というひとつのブランドということになり、世界戦略の基幹車という位置づけになりますね。480ｐｓですし足回りの性能も世界のスパーカーと引けをとらないでしょう。問題は、環境志向のこの世の中にどう受け入れられるか・・・？
【10月27日（土）】
・末期患者５人の延命中止 千葉県救急医療センター
末期患者さんであることが十分確認できれば延命を中止することに何の問題もないはずです。救急医学会からも先日ガイドラインが出ましたが患者さんのためにも医療従事者のためにも法整備をしっかりとしていただきたいですね。
・病床利用率70％未満で警告 公立病院改善へ数値目標
全国平均が80％、民間が87％というのを考えると地方で利益の出しにくい患者さんを見ている公立病院にはかなりハードルの高い数字だと思います。実際には、稼働率70％未満でも地方にはなくてはならない病院でしょうし、かといって必要以上に入院させられても困ります。また、小規模の病院だと経営スキルのあるスタッフも少ないでしょうから、警告を出すより業務もしくは経営改善のできるチームを改善して少しずつでもいい病院を作るしかないと思います。病院経営ってそんな簡単じゃないですよ。
・看護師派遣の株式会社ナイチンゲール 看護師向け心肺蘇生セミナー開催！！
やはり。ある人材派遣会社に話をしたことがあるのですが看護師を紹介するのが仕事であれば、母数の決まっている看護師の場合、働いていない看護師に目をつけ再就職したくなるもしくは出来るようにお手伝いすべきと思っておりました。研修の中に、知識だけでなく点滴とかME機器を実際に体験して臨床に出てそれほど困らないだけの知識や技術を習得させてあげるといいですね。看護協会やこういった業者さんがバッティングしますがそれでサービスの向上が期待できるのであればよいと思います。
≪出直し答え≫
CO2ナルコーシス(CO2 narcosis;肺性脳症)
慢性閉塞性肺疾患などの慢性呼吸器疾患や右室不全により肺胞内低換気の状態が継続すると動脈血中の二酸化炭素分圧が上昇し、高二酸化炭素血症となる。二酸化炭素には麻酔作用があるため、種々の精神症状をきたす。慢性的な閉塞性肺疾患もしくは拘束性の肺疾患を持っている患者さんが、上気道感染を起こした場合や高濃度の酸素吸入を行うことで呼吸ドライブの停止が原因となる。
症状としては、頭痛、乳頭浮腫、精神・知能障害、行動異常、意識障害、昏睡、四肢の振戦、痙攣、髄液異常（脳脊髄圧上昇、ｐH低下）などが出現し、呼吸停止に至る。換気の改善が早急に必要となる。
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2007/10/26 (Fri)
未選択
≪出直しテスト≫
ブルンベルグ徴候とは？
【10月26日（金）】
・モハマドくん基金の医療機器、イラクへ出発
混乱の続くイラクから目の手術にやってきた男の子がいましたね。この男の子の在日のきっかけは、ある勇敢なカメラマンの死があります。人の命はいつか尽きます。しかし、その「魂」は、かたちこそ見えませんがなんらかの「想い」となり海を超え人の心の中に宿ります。きっと天国で満足しておられることでしょう。
・認定看護師センター来年開設
なるほどね。採算をまったく無視しないと出来ないかもしれませんがそれでも新潟はじめ近隣の皆様には朗報でしょうね。各病院にそれぞれの分野の人が2人くらいいるといいですね。
・病院食おいしいわ 多治見市民病院で試食会
病院の楽しみは「食事のみ」と言っても過言ではありません。事実、私が入院した時はそうでした。で、その食事が美味しくないとがっかりするんですよね。もはや「当たり前」と思われる問題点でなかなか改善しようと思われないようですが、我々はサービス業です。当然の努力ですね。でも、実行するところがえらい！
≪ 出直し答え ≫
ブルンベルグ徴候（Blumberg's symptom,rebound tenderness、反動性疼痛：反跳圧痛)
腹膜の炎症を生じた場所を徐々に圧迫し、急に離すと疼痛を訴える現象で、腹膜刺激症状のひとつ。虫垂炎や腹膜炎の診断に有用な表在性腹膜部触診法である。疼痛のメカニズムは手を放したときに腹膜が緊張することで炎症の及んだ壁側腹膜が瞬間的に牽引されることで出現する。
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ブルンベルグ徴候とは？
【10月26日（金）】
・モハマドくん基金の医療機器、イラクへ出発
混乱の続くイラクから目の手術にやってきた男の子がいましたね。この男の子の在日のきっかけは、ある勇敢なカメラマンの死があります。人の命はいつか尽きます。しかし、その「魂」は、かたちこそ見えませんがなんらかの「想い」となり海を超え人の心の中に宿ります。きっと天国で満足しておられることでしょう。
・認定看護師センター来年開設
なるほどね。採算をまったく無視しないと出来ないかもしれませんがそれでも新潟はじめ近隣の皆様には朗報でしょうね。各病院にそれぞれの分野の人が2人くらいいるといいですね。
・病院食おいしいわ 多治見市民病院で試食会
病院の楽しみは「食事のみ」と言っても過言ではありません。事実、私が入院した時はそうでした。で、その食事が美味しくないとがっかりするんですよね。もはや「当たり前」と思われる問題点でなかなか改善しようと思われないようですが、我々はサービス業です。当然の努力ですね。でも、実行するところがえらい！
≪ 出直し答え ≫
ブルンベルグ徴候（Blumberg's symptom,rebound tenderness、反動性疼痛：反跳圧痛)
腹膜の炎症を生じた場所を徐々に圧迫し、急に離すと疼痛を訴える現象で、腹膜刺激症状のひとつ。虫垂炎や腹膜炎の診断に有用な表在性腹膜部触診法である。疼痛のメカニズムは手を放したときに腹膜が緊張することで炎症の及んだ壁側腹膜が瞬間的に牽引されることで出現する。
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2007/10/24 (Wed)
未選択
【今週のいちおしBook】もう迷わない!好きになる心電図 (上巻) ケアネットDVD
↑一度は見る価値あり！↑
テンションニューモトラックスはわかりましたね？
では、ヘモニューモトラックスとは？ 簡単ですね。
【10月24日（水）】
・病院長が覚せい剤常習か？ 机から注射器５００本 堺
おいおい・・・。覚せい剤がはびこってるなぁと実感しますね。39歳で病院長？総合病院？週三回の外来診察？ドラマの設定のようだ・・・。普段の勤務態度とか職員に対する態度とかどうだったのか気になります。しかし、落としたバックに覚せい剤と注射器って・・・。
・医師の確保、７６％の病院ができず 昨年度、団体協調べ
臨床医が充足する日って来るのだろうか？と思ってしまいます。労働環境を変えてあげなきゃ駄目だよ。医学部の人気はまだ高いようですが、息子に医者にならないと言われて説得できないようです。自分と同じ苦労をさせたくないですからねぇ。もう少し人間らしい生活が出来るといいのですがなぁ。
・吉田拓郎さん全公演中止 病気治療で来年１月まで
数年前に肺癌で胸腔鏡下で摘出した記憶があります。「胸水」というのが気になります。彼もスモーカーでした。やっぱりタバコは駄目なんだなぁとしみじみ・・・。
≪出直し答え≫
血気胸(hemopneumothorax)
胸腔内への出血を伴った気胸で、多発肋骨骨折や胸壁損傷で見られる。外傷の場合の原因は、外傷によって損傷した肋骨が二次的に肺を損傷する。肺自体は低圧系であるため自然に止血することが多いが、抗凝固療法等を行っている場合は注意する。また、自然気胸でも見られることがあり、出血によって症状が悪化することはまれではあるが一応の注意が必要である。特に重篤となりやすいのが胸膜の癒着がはがれたことで大量に出血することがある。予期でき無いことがあるが、当然の胸痛とそれに伴う呼吸困難、腹部への放散痛、失血などの症状がある場合は、血気胸を疑う。胸腔ドレナージと失血に対する輸血を行う。外科的に止血が必要となることもある。
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2007/10/23 (Tue)
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≪出直しテスト≫
テンションニューモトラックスとは？
【10月23日（火）】
・変化する医療提供体制と福祉 第１１回日本看護管理学会開催
他職種との連携が重要といわれて久しいが、いまだ十分とはいえないだろう。野球で言えば明らかに違う職種、つまりピッチャー、キャッチャー、内野手、外野手、監督、そしてサブのメンバーとそれぞれが「自分」の役割を明確に理解している。しかも、相手の役割もきちんと理解できている。これが「連携」だ。例えが悪いかもしれないが、垣根を越えていく「脱セクショナリズム」を本気で進める必要がある。
・【対談】ヘンダーソンからの贈り物 いつ，どこであっても蘇る看護の魅力
ヘンダーソンさんは、理論家ではなく「実践家」だったのですね。ちょっと共感を覚えました。なかなかこういった書籍を敬遠してしまいがちですがそろそろ理解できるかも知れません。きっと学生より、ある程度経験を積んでからのほうが「看護覚書」とか「看護の基本となるもの」などは入ってくると思います。
・高齢者の年間医療費、歯の残り数少ないほど高額
『歯』がそれだけ大事だということですね。咀嚼は食物の摂取に大きな役割を持ち、食事は、社会生活のうえで大きな役割を持ちます。８０２０（茨城では6424運動も展開中！）運動が有名ですが、歯の健康を見直し大事にしてゆくことが健全な老後を送る上で必要なようです。いつまでも自分の歯で食べたいですね。
≪出直し答え≫
緊張性気胸(tension pneumothorax)
肺に何らかの原因で穴が開き（ブラの破裂など）胸腔内に空気が貯留する気胸のうち、穴がチェックバルブ機構（一方向弁）になっていて、吸気時、咳嗽などで胸腔内が陰圧になったときに空気が肺から胸腔内に流入したあと、胸腔から肺に空気が戻れないためにどんどん胸腔内に空気が溜まり、肺を押しつぶし、ついには縦隔、心臓その他の大血管も圧迫し、急激に呼吸不全、循環不全をきたす。
頚静脈の著明な怒張が特徴で呼吸困難とチアノーゼを認める。早急に胸腔内圧を開放できなければ生命の危険に陥る。
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株式会社 ひとりガウン
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テンションニューモトラックスとは？
【10月23日（火）】
・変化する医療提供体制と福祉 第１１回日本看護管理学会開催
他職種との連携が重要といわれて久しいが、いまだ十分とはいえないだろう。野球で言えば明らかに違う職種、つまりピッチャー、キャッチャー、内野手、外野手、監督、そしてサブのメンバーとそれぞれが「自分」の役割を明確に理解している。しかも、相手の役割もきちんと理解できている。これが「連携」だ。例えが悪いかもしれないが、垣根を越えていく「脱セクショナリズム」を本気で進める必要がある。
・【対談】ヘンダーソンからの贈り物 いつ，どこであっても蘇る看護の魅力
ヘンダーソンさんは、理論家ではなく「実践家」だったのですね。ちょっと共感を覚えました。なかなかこういった書籍を敬遠してしまいがちですがそろそろ理解できるかも知れません。きっと学生より、ある程度経験を積んでからのほうが「看護覚書」とか「看護の基本となるもの」などは入ってくると思います。
・高齢者の年間医療費、歯の残り数少ないほど高額
『歯』がそれだけ大事だということですね。咀嚼は食物の摂取に大きな役割を持ち、食事は、社会生活のうえで大きな役割を持ちます。８０２０（茨城では6424運動も展開中！）運動が有名ですが、歯の健康を見直し大事にしてゆくことが健全な老後を送る上で必要なようです。いつまでも自分の歯で食べたいですね。
≪出直し答え≫
緊張性気胸(tension pneumothorax)
肺に何らかの原因で穴が開き（ブラの破裂など）胸腔内に空気が貯留する気胸のうち、穴がチェックバルブ機構（一方向弁）になっていて、吸気時、咳嗽などで胸腔内が陰圧になったときに空気が肺から胸腔内に流入したあと、胸腔から肺に空気が戻れないためにどんどん胸腔内に空気が溜まり、肺を押しつぶし、ついには縦隔、心臓その他の大血管も圧迫し、急激に呼吸不全、循環不全をきたす。
頚静脈の著明な怒張が特徴で呼吸困難とチアノーゼを認める。早急に胸腔内圧を開放できなければ生命の危険に陥る。
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2007/10/21 (Sun)
未選択
≪出直しテスト≫
急性腹症を起こす病気はどんなものがありますか？
【10月21日（日）】
・未成年精神医療に着手－県立丸亀病院で方針
未成年の抱える精神疾患の問題は非常に大きく、難しくそして大切な問題であると思います。過食症や拒食症、対人障害そして自殺未遂など簡単に解決できるものはありません。しかし、それらに対する医療もしくは社会の整備はまりに脆弱であると感じます。丸亀病院のような対策が多くの病院でとられるようになるといいですね。
・消費税最高１７％も 医療・介護給付水準維持なら
消費税17％なんて聞くと目が飛び出ますね。朝日新聞の社会風刺マンガに自民党の持病が出た。「ゼイゼイ（税税）してきた」なんて書いてありました。まずは、「税」のあり方が問題だと思います。集めたからにはきちんと使う。それでも足りないなら増税も仕方ないでしょうけど、今のままじゃ国民が怒るのはしょうがないでしょう。また、医療費もずいぶんかさんでいるようですね。病気にならないような社会背景を作っていくことが長期的な健全な社会を作る第一歩だと思いますよ。個人的な意見ですが、喫煙者や飲酒者は登録制にして保険料を見直すべきだと思います。
・年間600例にもおよぶ手術を手がける福島先生【Mac】
年間600ってすごい数字です。脳腫瘍の手術って5時間以上は普通にかかります。20時間以上の手術に僕は2回ほどついたこともあります。まあ、大事なところ以外は福島先生以外がやっているのだとは思いますが、それだってすごいと思います。どの科の医者もそうですけど、医者の集中力ってすごいです。そして、福島先生はきちんと後継者を育ててるのがすごいですよね。腕も人望も根気もなければできないことです。頑張ってほしいですね。
≪出直し答え≫
急性腹症(acute abdomen)
突然の腹痛をきたす疾患を総称して急性腹症と呼ぶ。緊急の検査や手術が必要になることもあり、診断が容易でないこともある。虫垂炎、胆嚢炎、膵炎、上腸間膜動脈閉塞症、イレウス、腸管穿孔、胆石症、尿路結石、女性生殖器疾患、腹膜炎などがある。消化器科、泌尿器科、婦人科など多科にまたがり、診断後の治療が手術であることもある。そのためスムースな連携が必要。
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急性腹症を起こす病気はどんなものがありますか？
【10月21日（日）】
・未成年精神医療に着手－県立丸亀病院で方針
未成年の抱える精神疾患の問題は非常に大きく、難しくそして大切な問題であると思います。過食症や拒食症、対人障害そして自殺未遂など簡単に解決できるものはありません。しかし、それらに対する医療もしくは社会の整備はまりに脆弱であると感じます。丸亀病院のような対策が多くの病院でとられるようになるといいですね。
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消費税17％なんて聞くと目が飛び出ますね。朝日新聞の社会風刺マンガに自民党の持病が出た。「ゼイゼイ（税税）してきた」なんて書いてありました。まずは、「税」のあり方が問題だと思います。集めたからにはきちんと使う。それでも足りないなら増税も仕方ないでしょうけど、今のままじゃ国民が怒るのはしょうがないでしょう。また、医療費もずいぶんかさんでいるようですね。病気にならないような社会背景を作っていくことが長期的な健全な社会を作る第一歩だと思いますよ。個人的な意見ですが、喫煙者や飲酒者は登録制にして保険料を見直すべきだと思います。
・年間600例にもおよぶ手術を手がける福島先生【Mac】
年間600ってすごい数字です。脳腫瘍の手術って5時間以上は普通にかかります。20時間以上の手術に僕は2回ほどついたこともあります。まあ、大事なところ以外は福島先生以外がやっているのだとは思いますが、それだってすごいと思います。どの科の医者もそうですけど、医者の集中力ってすごいです。そして、福島先生はきちんと後継者を育ててるのがすごいですよね。腕も人望も根気もなければできないことです。頑張ってほしいですね。
≪出直し答え≫
急性腹症(acute abdomen)
突然の腹痛をきたす疾患を総称して急性腹症と呼ぶ。緊急の検査や手術が必要になることもあり、診断が容易でないこともある。虫垂炎、胆嚢炎、膵炎、上腸間膜動脈閉塞症、イレウス、腸管穿孔、胆石症、尿路結石、女性生殖器疾患、腹膜炎などがある。消化器科、泌尿器科、婦人科など多科にまたがり、診断後の治療が手術であることもある。そのためスムースな連携が必要。
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