2007/04/27 (Fri)
循環器
【治療】
〔手術〕
緊急冠状動脈バイパス術(CABG；Coronary Artery Bypass Grafting)；
LMT(左冠状動脈主部幹部)病変や3枝病変がある場合、緊急CABGの適応となる。
〔カテーテル〕
・経皮的冠動脈形成術(PTCA)
大腿動脈、橈骨動脈、上腕動脈のいずれかよりバルーンカテーテル を挿入し、冠動脈狭窄部位でバルーンを膨らませ、狭窄部位を拡張させる。
・冠動脈内ステント留置術
金属ステントで覆われたバルーンカテーテルをPTCAの要領で冠動脈 狭窄部位で膨らませ、狭窄部位を拡張させる。金属ステントは拡張さ せた部位に残し、カテーテルは抜去する。
最近では再狭窄を防ぐ薬剤溶出性ステントが使用されるようになり、再狭窄率が低下してきている。
・経皮的冠動脈血栓溶解療法(PTCR)
PTCAの要領でカテーテルを狭窄部位まで送り、血栓溶解薬を注入する。
活動性出血、最近発症した頭蓋内出血や脳梗塞、重症な高血圧、出血傾向などでは禁忌。
・方向性冠状動脈粥腫切除術(DCA)
カテーテルを狭窄部位まで送り、バルーンでカテーテルを固定し、ドリルでアテロームを削り取る。
・回転性粥腫切除術(ロータブレーター）
高度な石灰化病変に対し行われる。カテーテルを狭窄部位まで送り、ドリルを高速回転させ、アテロームを削り取る。
＊以上のカテーテル治療を総称してPCI(Percutaneous Coronary Intervent ion)という。
〔薬剤〕
・鎮痛薬(モルヒネ)
・アスピリン、βブロッカー(禁忌がない場合)、ヘパリン
・発症12時間以内で血栓溶解療法不適応、または12時間以降で症状が持続していない場合、ACE阻害薬・硝酸薬の投与
【合併症】
・不整脈
急性期は何らかの不整脈が高頻度で起こる。
期外収縮、心室頻拍(VT)、心室細動(Vf)、心房細動(af)、心房粗動(AF)
房室ブロックなど。
・ポンプ失調
心不全、心原性ショックなど。
・梗塞後狭心症
・乳頭筋不全・断裂
・心破裂
・心膜炎
・心室瘤
・心筋梗塞後症候群(Dressler症候群)
'゜☆。.:*:・'゜★゜'・:*:.。.:*:'゜☆
∴・∴・∴・∴・∴・∴∴・∴・∴・
株式会社 ひとりガウン
http://www.hitorigown.com/
青柳智和
∴・∴・∴・∴・∴・∴・∴・∴・∴
'゜☆。.:*:・'゜★゜'・:*:.。.:*:'゜☆。
♪♪♪
このブログは、看護どっと合言葉
http://kango.aikotoba.jp/ に登録されています
♪♪♪
2007/04/24 (Tue)
循環器
異常Q波
英名； Abnormal Q
【定義】
異常Q波があるということは、心筋壊死があるということを示している
（近年、異論もあるらしい）
Q波の幅は、0.04秒以上で、R波の大きさの1/4（25％）以上の深さを呈するもの。
12誘導心電図で、異常Q波、ST部分の上昇、冠性T波（左右対称性陰性T波）が
見られた場合は、心筋梗塞を疑う。
参考文献・サイト
心電図と不整脈の手びき
村松 準 南山堂
http://tinyurl.com/3a4ts6
'゜☆。.:*:・'゜★゜'・:*:.。.:*:'゜☆
∴・∴・∴・∴・∴・∴∴・∴・∴・
株式会社 ひとりガウン
http://www.hitorigown.com/
青柳智和
∴・∴・∴・∴・∴・∴・∴・∴・∴
'゜☆。.:*:・'゜★゜'・:*:.。.:*:'゜☆。
♪♪♪
このブログは、看護どっと合言葉
http://kango.aikotoba.jp/ に登録されています
♪♪♪
2007/04/20 (Fri)
循環器
|
看護に必要な疾患の知識
【循環器 疾患編】
【疾患名】急性心筋梗塞 陳旧性心筋梗塞 急性冠症候群
英名；Acute Myocardial Infarction
；Old Myocardial Infarction
；Acute Coronary Syndrome
略語 ;AMI
;OMI
;ACS
【病態生理・発生のメカニズム】
冠動脈の動脈硬化によりアテローム(粥腫)が形成され冠動脈が狭窄したり、
アテロームの破綻により血栓が形成され冠動脈が閉塞することにより、心筋
壊死が生じる。
陳旧性心筋梗塞は、発症後1～2か月以上のものをいう。
急性冠症候群は、急性心筋虚血を起こす心筋梗塞や狭心症などを含む広範
な概念である。
【検査】
心電図 ；ST上昇、異常Q波
急性期には、ほとんどの症例で不整脈が起こる。
梗塞部位により徐脈性不整脈（房室ブロック）や、頻脈性不整脈
（心房細動、心室頻拍、心室細動）が起こる。
血液検査；白血球増多、CPK、CK-MB、GOT（AST）、LDH、トロポニンTの上昇
（心筋逸脱酵素の上昇）、CRP陽性、赤沈の亢進
心エコー；壁運動異常
冠動脈造影（CAG）左室造影（LVG）法；
冠動脈の狭窄または閉塞した病変部位を確認する。確認後引
き続き再灌流療法を施行できる。
'゜☆。.:*:・'゜★゜'・:*:.。.:*:'゜☆
∴・∴・∴・∴・∴・∴∴・∴・∴・
株式会社 ひとりガウン
http://www.hitorigown.com/
青柳智和
∴・∴・∴・∴・∴・∴・∴・∴・∴
'゜☆。.:*:・'゜★゜'・:*:.。.:*:'゜☆。
♪♪♪
このブログは、看護どっと合言葉
http://kango.aikotoba.jp/ に登録されています
♪♪♪
2007/04/17 (Tue)
循環器
|
人工弁
英名；Prosthetic Valve
Artifical Valve
【定義】
心臓弁膜症に対し、自己心臓弁が狭窄もしくは閉鎖不全が生じ、
駆出障害が出現している場合、人工的に作られた弁を手術により
交換する。人工弁には、金属や合成材料で作製された機械弁と
生体の組織を用いて作られた生体弁がある。
機械弁は、耐久性に優れ数十年持つが、血栓を形成するという
大きな問題があり、抗凝固剤を飲み続けなければならない。
抗凝固剤を飲むということは、常に出血傾向にさらされることであり、
それに関連する種々の問題がある。また、ワルファリンによる崔奇形
があるため、妊娠できない。
生体弁は、抗凝固剤の服用が必要ないが、耐久性が弱く、感染の
危険もある。そのため、再手術というリスクを考えなければならない。
'゜☆。.:*:・'゜★゜'・:*:.。.:*:'゜☆
∴・∴・∴・∴・∴・∴∴・∴・∴・
株式会社 ひとりガウン
http://www.hitorigown.com/
青柳智和
∴・∴・∴・∴・∴・∴・∴・∴・∴
'゜☆。.:*:・'゜★゜'・:*:.。.:*:'゜☆。
♪♪♪
このブログは、看護どっと合言葉
http://kango.aikotoba.jp/ に登録されています
♪♪♪
2007/03/25 (Sun)
循環器
第９５回 ＡＭ ５０問
内臓脂肪型肥満の簡易指標はどれか．
1．BMI
2．腹 囲
3．皮下脂肪厚
4．体脂肪率
♪♪♪
シンキングタ～イム
♪♪♪
答え ２ ★★☆
解説 内臓に脂肪が蓄積するタイプの肥満で代謝異常を伴うことが多く、
動脈硬化症や心血管疾患との密接な関係があります。
そのため、復位測定（臍高）で、男性８５ｃｍ 女性９０ｃｍ以内が
正常値となります。
これに血圧、中性脂肪、血糖異常のうち二つ以上が加わると代謝異常症候群
（メタボリックシンドローム）と診断されます。
肥満は、生活指導や栄養指導で大きく予後を改善することができます。
'゜☆。.:*:・'゜★゜'・:*:.。.:*:'゜☆
∴・∴・∴・∴・∴・∴∴・∴・∴・
株式会社 ひとりガウン
http://www.hitorigown.com/
青柳智和
∴・∴・∴・∴・∴・∴・∴・∴・∴
'゜☆。.:*:・'゜★゜'・:*:.。.:*:'゜☆。
♪♪♪
このブログは、看護どっと合言葉
http://kango.aikotoba.jp/ に登録されています
♪♪♪
[PR]