外傷による大動脈損傷

≪出直しテスト≫
外傷による大動脈損傷

【11月12日（月）】
・救急搬送ヘリ独自導入　来春にも福岡の医療法人　医師不足に対応　壱岐・対馬など想定
医療は、医師が自宅に出向いて「往診」のかたちをとるのが基本でしたが、近代医療の中で効率化の流れから「病院」という概念が生まれました。その「病院」に患者さんに来ていただくのを通り越して「ヘリコプター」で迎えにいく。まさに、未来の医療を言えるでしょう。ハード面は文句なし、後はそれを使うソフト面ですね。

・医療費定額制、中堅病院も・厚労省方針 
やっとDPCが本当のかたちを見せますね。来年から、見せ掛けだけの病院つくりをしてきた施設は本当に大変な思いをするでしょう。いい病院しか生き残れない資本主義社会の医療体制の始まりと言ってもいいと思います。5年後にどれだけの病院が残っているかな？７：１の算定も厳しくなるとすればうかうかしていられませんねぇ。

・ 米で心臓移植の意向＝ポーランドのワレサ元大統領
心臓移植には、必ず「ドナーの死」を意味します。そういう意味で頂いた人生を大事に使っていただきたいですね。よい知らせをお待ちしております。

≪出直し答え≫
大動脈損傷
胸部の打撲により第１～４肋骨を骨折すると大動脈の損傷を起こす場合があり、非常に危険である。大出血を起こし縦隔に血腫をつくり、縦隔内臓器を圧迫する。また、直接胸部に打撲等がない場合でも、頭側もしくは足側方向に高エネルギーで引っ張られるなど牽引される力が働くことで大動脈の縦隔内の支持が不安定となり血管に亀裂が入り、大出血を起こすことがある。胸部に直接エネルギーがかかっていない場合でも、受傷機転や症状から大動脈の損傷があることを考える必要がある。

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