不安定骨盤骨折

≪出直しテスト≫
不安定骨盤骨折とは？

【11月6日（火）】
・診療報酬、引き下げで一致＝「医療機関コスト高い」－意見書に盛り込みへ・財政審
医療機関のコストは確かに高いかもしれません。では、このコストをどう下げるのかが問題でありその方法を間違えると多大な影響が医療機関を襲います。医療を質を維持しコストを下げるにはどうすればいいのか？

まず、診療報酬を一律に下げれば同然、忙しさは変わらず、報酬は減ります。それでは、医療従事者の現場離れは加速し医療が崩壊しかねません。そのため、病院の利用者、つまり患者を減らして診療報酬は維持し、質を上げるしかないと思います。患者さんが減れば結果的に医療費は抑制されます。では、具体的にどうするかが問題となってきますが、もう予防医学しかないでしょう。今まで散々医療を行ってきたため、かなりの経験が蓄えられています。その経験や知識をフィードバックして病気にならないような政策を出し、健康な老人を増やして、経済活動を行っていただき、健全な資本主義社会を形成するしかないでしょう。

ただ、そう簡単には行きません。5~10年は、それこそ痛みを伴う時代が続くでしょう。でも、今のままでは悪循環が続くだけです。安易なコストカットは意味がありません。

・味の素、医療用食品の営業担当者を2.7倍に
静脈栄養から確実に消化管を使った栄養法が主流になりつつあります。やはり「食」は、生命の基本であり、エネルギーの補給だけでなく、「消化管を使った」エネルギーの補給が人間には必要ということですね。経管栄養も進化していますし、嚥下しやすく栄養価値の高い食品もどんどん出ています。どんどん情報を提供していただき、紹介して欲しいですね。営業マンさん、期待しています！

・医療安全、現場に浸透せず
どんな職場も同じかもしれませんが、医療というのは、忙しい時と暇な時の差が激しく、そのことと医療の安全が密接に絡んでいると思います。経営を考えると余分に人員を配置できませんから仕方がありませんが、コメディカルの専門性の細分化が結果的には人員を必要以上に多く配置せざるを得ない状況になっているようにも感じます。結果、全体を見渡すことができず、それなりに頭数がいても忙しさが解消されず、他の職種との連携がとれないことが医療安全に悪い影響を及ぼしてるのかなぁ？と。

≪出直し答え≫
不安定骨盤骨折
2箇所以上の骨盤骨折により連続性が保てなくなった骨盤骨折で、さらに出血の危険が高まる。通常の骨盤骨折においても2000ml程度の出血の危険があるが、不安定骨折においては5000ml程度出血することもある。急速に状態が悪化するためショックパンツを使用すると同時に早期の骨盤腔血管塞栓術が適応になる。輸血も大量に準備する。

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