医療不信

≪出直しテスト≫
SLEとは？

【1月7日（月）】
・埼玉の医療安全相談　「不信」が３割　１８年度
「話をよく聞く」ということが、解決のキーワードのようですね。
医療は、大事なわりにはお互いが完全に理解しているかとかというそうでもない。先日、外傷性のくも膜下出血の患者さんがいたのですが当然、手術の適応にはならないので医師は、「このまま様子を見る」と説明したが患者さんは、「手術はできないのでしょうか？」と質問した。そこで医師は、「この怪我は手術はできない」と言ったところで家族の意思をみる目が変わった。で、これは勘違いしているなと思い「動脈瘤によるクモ膜下出血と外傷によクモ膜下出血の違い」を詳しく話した。すると「隣のおばさんがクモ膜下出血で倒れたけど手術で助かったから・・・」と思って質問したようだ。まあ、わからなくもない。しつこいくらいに説明してもいいのかもしれない。

・肉を多く食べると癌（がん）のリスクが高まる
少し前からそう言われてましたけどね。肉を食べるということは、生きているものの生命そのものを頂くということですから、適度に感謝の気持ちを忘れずに。

・認定看護師 　心身をケア厚い信頼 　
僕は、あまり興味はありませんが全ての関連する分野の認定看護師がひとり入るといいですよね。感染とか、医師に聞いても曖昧なこともあるので特定の分野のエキスパートが看護師にいて相談役になってくれると助かります。まあ、教育は大変なのでしょうけど。

≪出直し答え≫
SLE(全身性エリテマトーデス)　（systemic lupus erythematosus）
代表的な膠原病で皮膚、関節、腎臓、漿膜、神経など全身性に慢性の炎症が出現する。原因は不明で本人の持つ素因が関連しているとされているhが、非感染性、非腫瘍性である。白血球と血小板が減少し、高γ－グロブリン血症、LE細胞現象、抗核抗体、DNA抗体、低補体血症などの免疫異常を来たす特徴がある。

発症から数ヶ月で死亡する劇症型SLEは減少傾向にあり、再燃と寛解を繰り返すタイプが大多数を占める。
治療は、副腎皮質ホルモンやサルチル酸などの消炎剤、免疫抑制剤を使用し、治療にはよく反応し予後は改善傾向にあるが、腎障害と中枢神経障害を合併することがあるため注意が必要。
＝☆☆☆わかりやすさNo.１サイト☆☆☆＝
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　　         青柳智和 　　
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