全身麻酔後の呼吸管理

第９５回　　
ＡＭ　７８

全身麻酔後の気管チューブ抜管直後に注意するのはどれか．

1．筋反射低下　　　
2．吃　逆　　　
3．呼吸抑制　　　
4．肺塞栓

 

 

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　　シンキングタ～イム
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答え　３　　★☆☆
解説　　なかなかイメージしにくいかもしれませんが非常に大切なことです。
気管チューブを使用した全身麻酔であると筋弛緩薬を使用しております。
呼吸がしっかりしてから気管チューブの抜くのが普通ですが、
それでも呼吸抑制をきたすことがあります。

全身麻酔後は、意識がはっきりするまで呼吸状態の観察が必要です。
筋反射の低下も筋弛緩薬により低下しますが、普通はリバースと言って
抗コリン薬を使用して筋弛緩薬の作用を戻してから気管チューブを抜きます。
リバースを使用するのは、筋弛緩薬の中の「非脱分極性筋弛緩薬」という
種類の薬を使用した時だけです。臨床にいないと理解することは難しいと
思いますが卒業後には必要とされる知識の一つです。

吃逆は、普通は出現しませんし、出現しても一過性であれば問題ありません。
全身麻酔の合併症の一つとして「肺塞栓」がありますが、気管チューブの抜管との関連はありません。

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　　         青柳智和 　　
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