2006/10/27 (Fri)
呼吸療法
出直し看護塾の青柳です。
夜勤続きで少々お疲れ気味です。
今日は、auto-PEEP をやっつけましょう。初めて聞く方もおられるかもしれませんが、覚えておいて損はないです。
（ ）において自動的に発生するものであり、気道抵抗が高い部位では呼出に要する（ ）が正常部位より長くなるために、（ ）が完全に排出される前に次の送気ガスが送気される。このような機序よって呼気終末においても肺胞に陽圧が生じる現象を auto-PEEP と呼ぶ。したがって、（ ）の短縮は原因のひとつである。
なお、auto-PEEPは回路内圧の推移を観察してもauto-PEEPの発生を知ることはできない。
（ ）時に、（ ）の最後に人工呼吸器の排気口を手でふさぐと、マノメーターが陽圧を示すとことがあり、この値がauto-PEEP の値となる。
なるほど・・・。部分的に肺が硬いような症例や無気肺がある症例で確認してみるといいですね。
呼吸器は、きっと私が思っているよりたくさんの情報を教えてくれているのだと思います。それらをうまく利用しない手はないのでもっともっと勉強しなければなりませんね。
答え
（ 病的肺 ）において自動的に発生するものであり、気道抵抗が高い部位では呼出に要する（ 時間 ）が正常部位より長くなるために、（ 呼気 ）が完全に排出される前に次の送気ガスが送気される。このような機序よって呼気終末においても肺胞に陽圧が生じる現象を auto-PEEP と呼ぶ。したがって、（ 呼気時間 ）の短縮は原因のひとつである。
なお、auto-PEEPは回路内圧の推移を観察してもauto-PEEPの発生を知ることはできない。
（ 調節換気 ）時に、（ 呼気相 ）の最後に人工呼吸器の排気口を手でふさぐと、マノメーターが陽圧を示すとことがあり、この値がauto-PEEP の値となる。
なるほど・・・。部分的に肺が硬いような症例や無気肺がある症例で確認してみるといいですね。吐ききれていないということですから、PaCO2の推移などを見ておくとよいのかもしれません。
呼吸器は、きっと私が思っているよりたくさんの情報を教えてくれているのだと思います。それらをうまく利用しない手はないのでもっともっと勉強しなければなりませんね。
今日は、短いですが・・・ごきげんよう。
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株式会社 ひとりガウン
http://www.hitorigown.com/
青柳智和
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