呼吸不全の診断基準

こんばんは。

今日は、わかっているようで意外に難しい「呼吸不全」の診断基準です。なんでもそうですが「定義」をしっかり覚えておくことは重要です。

次の（　　）内を埋めてみましょう。

呼吸不全の診断基準

Ⅰ　室内気吸入時の動脈血酸素分圧が（　　）Torr　以下となる（　　　）系の機能障害、またはそれに相当する異常状態を呼吸不全と診断する。

Ⅱ　呼吸不全の型をⅡ型にわけ、動脈血二酸化炭素分圧が（　　）Torrを越えて異常な高値を呈するものとそうでないものとに分類する。

Ⅲ　慢性呼吸不全とは、呼吸不全の状態が少なくとも1ヶ月持続するものを言う。なお、呼吸不全とは診断されるに至らないが、動脈血酸素分圧が（　　）Torr以上あり、呼吸不全に陥る可能性の大なる症例を（　　　　　　)準呼吸不全として扱う。

以上の3つである。

なお、「血液ガス」の正常値も知っておく必要がある。

PaO2　臥位　　PaO2＝

　　　　　座位　　PaO2＝

PaCO2　＝

ｐH　＝

 

また、呼吸に関する重要な「数字」をいくつか挙げる。こちらも覚えていただきたい。

ヘモグロビン　１分子は（　）分子の酸素を運搬することができる。

ヘモグロビン１ｇ／ｄｌが、結合可能な酸素は、（　　　）mlである。

ヘモグロビンが運搬しうる最大の酸素量を（　　　　　　）というが、ヘモグロビン結合酸素は、下記の式で求められる。

ヘモグロビン結合酸素＝　

一方、血漿中に溶け込む酸素を（　　　　　）というが、これは、（　　　　）に比例し、37℃の血液100mlにPaO2　１Torr　あたり（　　　　）mlの酸素が溶解する。

計算式　　　　溶存酸素＝

ただし、溶存酸素は極微量であり無視してよい。

 

今日は、少し長くなってしまいました。

が、重要な部分だと思います。おさらいしておきましょう。

 

答え

呼吸不全の診断基準

Ⅰ　室内気吸入時の動脈血酸素分圧が６０Torr　以下となる呼吸器系の機能障害、またはそれに相当する異常状態を呼吸不全と診断する。

Ⅱ　呼吸不全の型をⅡ型にわけ、動脈血二酸化炭素分圧が４５Torrを越えて異常な高値を呈するものとそうでないものとに分類する。

Ⅲ　慢性呼吸不全とは、呼吸不全の状態が少なくとも1ヶ月持続するものを言う。なお、呼吸不全とは診断されるに至らないが、動脈血酸素分圧が６０Torr以上あり、呼吸不全に陥る可能性の大なる症例を準呼吸不全として扱う。

以上の3つである。

なお、「血液ガス」の正常値も知っておく必要がある。

PaO2　臥位　　PaO2＝100－0.4×年齢

　　　　　座位　　PaO2＝100－0.3×年齢

PaCO2　＝　　40＋－５

ｐH　　　　＝　　7.40＋－0.05

 

また、呼吸に関する重要な「数字」をいくつか挙げる。こちらも覚えていただきたい。

ヘモグロビン　１分子は４分子の酸素を運搬することができる。

ヘモグロビン１ｇ／ｄｌが、結合可能な酸素は、1.34mlである。

ヘモグロビンが運搬しうる最大の酸素量をO2　Capacityというが、ヘモグロビン結合酸素は、下記の式で求められる。

ヘモグロビン結合酸素＝　　O2　Capacity×SaO2

　　　　　　　　　　　　　　　＝1.34×　Hb　ｇ ／ｄｌ×　ＳａＯ２

一方、血漿中に溶け込む酸素を溶存酸素というが、これは、ＰａＯ２に比例し、37℃の血液100mlにPaO2　１Torr　あたり0.00３mlの酸素が溶解する。

計算式　　　　溶存酸素＝0.003×ＰａＯ２

ただし、溶存酸素は極微量であり無視してよい。

という具合です。

ややこしいですが、実際に計算してみると必ずできるはずです。呼吸療法士の試験にはかなりのかなりの確立で出ると思います。

では、ごきげんよう。

 

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　　         青柳智和 　　
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