気管切開による合併症

 

皆さん、こんにちは。出直し看護塾です。今日は、昨日とも関連しますが「気管切開」による合併症です。

気管挿管と似たような部分もありますが、テキストとしては５項目上がっています。考えてみてくださいな。

２日間で５００件のアクセスがあったにもかかわらず、ブログへのコメントがありません（悲）　（mixiにはたくさんありました　^^;）

感想でも、意見でもいいので 何でもお聞かせいただけると幸いです。

では、気管切開による合併症は？

 

どうでしょう？いくつか思いつきましたか？

①出血　　切開後創周囲からの出血をきたすことがあります。また、長期気管切開チューブが留置された例ではまれに、無名動脈から大出血をきたすことがあります。これは、気管切開チューブもしくはカフによる無名動脈壁の穿孔によるそうです。致命的だそうですが、なぜこの動脈、名前がないのでしょうか？　(^^)

②気胸・皮下気腫　　気管切開中に誤って肺尖部を傷つけた場合に発生。また、気管切開チューブが誤って前縦隔などに挿入されると縦隔気腫、皮下気腫、気胸を生じる。この場合は、適正に換気ができないので直ちにチューブの入れ直しが必要。

③気管食道ろう　　気管切開チューブの高いカフ圧により、気管壁と食道壁が壊死に陥る。カフ圧計をもいいて必要最低限のカフ圧管理をしましょう。

④気管切開チューブの逸脱　　気管切開後数日間は、皮膚組織が気管切開チューブの通り道が形成されていないため十分な注意が必要　　切開後早期に逸脱した場合は、簡単には入らないことを念頭において置いてください。

⑤気管切開チューブの抜管後の気管狭窄と気管軟化症　　ここまで答えられた人います？　まさにエキスパートと言っていいでしょう。私は、全く思いつきませんでした。　　抜管後、数週間から数ヵ月後に発症するそうで、呼吸困難や咳を発症するそうです。原因は、気管切開に付随する粘膜損傷によりその場所が癒痕・気管狭窄となったり、気管輪がなくなったところで（切開部）、吸気時に気管壁が内腔へ陥没する気管軟化症になる。

なるほどね。あまり気にしていませんでしたがありえますね。

気をつけてみてみましょう。

では、ごきげんよう。

'゜☆。.:*:・'゜★゜'・:*:.。.:*:'゜☆
∴・∴・∴・∴・∴・∴∴・∴・∴・
　　　  株式会社　ひとりガウン　　
    　 http://www.hitorigown.com/　                      
　　         青柳智和 　　
∴・∴・∴・∴・∴・∴・∴・∴・∴
'゜☆。.:*:・'゜★゜'・:*:.。.:*:'゜☆。