2007/10/14 (Sun)
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・ 第６０回済生会学会 開催
まあ、済生会の職員じゃない方には基本的に関係ないんですが、そんなことやってるんだなぁくらいに見ていただければ幸いです。実は、明日（今日）、埼玉まで出かけてつたない発表してきます。先ほど、読む練習をしたらあまりに出来ないのであせりました。明日大丈夫だろうか？学会の様子は、後で看護どっと合言葉で紹介しますね～。はぁ～今から寝て、4時間後におきて鈍行で川口入りです。電車で寝よっと。
・オートポリス 看護師の資格持つ竹中さん
お、僕の夢はF-1レーサーです。まだ、数回しかカートに乗ったことの無いへっぽこドライバーですが、夢は大きく持っておくことにします。確かに、レース場にJPTECとか知ってる人がいるといいでしょうね。
・ 欧州で手のひら認証事業拡大＝金融、医療分野狙う－富士通
人間の技術がどんどんロボット、コンピューターに変わって行きます。チェスや将棋は普通の人ではコンピューターには勝てません。僕らが生きてる間に、僕より静脈路確保のうまいロボットが出来ますかな？勝負だ！！
今日は、簡単ですいません。見逃してください。
≪出直し・・・≫
横隔膜ヘルニア （diaphragmatic hernia）
横隔膜の裂孔や欠損部より腹腔内臓器が胸腔に脱出したもの。外傷により起こった物を外傷性ヘルニア、
先天的な原因があるものを先天性横隔膜ヘルニアと呼ぶ。場所により、食道裂孔ヘルニア、胸骨後裂孔ヘルニア、胸腹膜裂孔ヘルニアに分類される。
へろへろです。
最初に、この疾患のレントゲン見たとき、びっくりしませんでした？
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2007/10/13 (Sat)
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【10月13 日（土）】
・ みとり、夜間看護に加算 新型老健施設の介護報酬
老健施設に看護師を配置してみとり看護を行うために介護報酬を上げようという話ですが、自治体が困っているようですね。まあ、「みとり」以外にも看護師がいたほうがいい理由はあると思います。なので反対ではありませんが、病院に看護師が足りていない状況ですから実行されるとまたまた看護師不足が起きますね。
・ 自衛隊病院、診療報酬６千万円徴収漏れ 検査院指摘
これは、一体誰が被害者となるのかよくわからない話です。自衛隊病院としては、看護師の数が多いのに少なく申告していたので収入は少ない。普通はこんなことでったいにやらない。収入が少なく人件費割合が増えたって税金だからかまわない。ただ、安くて手厚い看護を受けられていた近くの住民は「え～」となる。社会保険庁だって支払い金額は、安く済んでいたのに高く払わなければいけない。「え～」といなる。でも、元を正せば自衛隊の財源は、税金だからきちんと経営してもらわなければ困る。理由が「有事の時に基準看護を維持できない」ということだった。60年以上も有事が起きて無いんだから、起きた時に心配してもいいんじゃないの？と思いますが・・・？実際に戦争が起きた時に「看護師少ないのに７：１にしてんじゃね～よ」って怒る国民がいるだろうか？
・ 日鋼記念病院 「救急救命センター」を休止へ
ついに・・・。って感じですね。まあ、少し前から機能はしていなかったようですがそれでも影響は計り知れないでしょう。もっと臨床に魅力が持てる環境にしていかないと同じようなことはまた起こると思います。医者不足、看護師不足の根本的な問題を考えてあげてください。辞めていった人に罪は無いと思います。
≪出直し･･･≫
A-Cバイパス手術(大動脈-冠状動脈バイパス術) （aortocoronary bypass 、A-C bypass ）
心筋梗塞や狭心症において冠状動脈に閉塞もしくは狭窄などの障害がる場合に、傷害されている場所を越えて（バイパス）して血液を送ることを目的とした術式である。大動脈から自分の橈骨動脈や大伏在静脈を移植したり、内胸動脈や胃大網動脈を使用した有茎グラフトを使用する方法がある。
びんびんです。
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2007/10/12 (Fri)
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・ＮＰＯ、悩む医師や看護師らの電話相談・13日から
なるほど。医師看護師不足が全国的に叫ばれています。単純に思うのですが、どうやって呼び込むかを考えるより、どうやって引き止めるかのほうが重要だと思うんですよね。現状（問題）を改善しない限り、「はいってもすぐ辞める」を繰り返すだけだと思いますが・・・。
・県病が夜間専門看護師を募集へ
夜勤の専属って受け持ちとかするんでしょうか？そうであれば大変ですよね？昔は、点滴をつめるだけのバイトとか場合によっては、寝当直のところもあったようですけど「県の病院」となるとどういった仕事内容になるかは興味があります。たまに夜勤くらいなら・・・夜勤はなるべく少なく・・・それぞれの意見があると思います。うまく機能するといいですね。
・ 保険医療機関指定取り消しから１０日 藤枝市立総合病院周辺薬局は閑古鳥
保険診療は、いわば国から「まともな病院」であることを認められたという証拠でもあります。3割ですむところを10割で、しかも信用もイマイチでは患者さんは来ないでしょう。職員他関連薬局まで当然影響が出てしまいますね。病院の自浄作用を止めてはいけません。
≪出直し・・・≫
奇異呼吸 （pardoxical respiration）
正常の呼吸と反対で吸気時に胸郭が縮小し、呼気時に拡大する異常呼吸。肋間神経が麻痺して横隔膜だけで呼吸運動をになっている場合や上気道の閉塞、フレイルチェストで出現する。別名シーソー呼吸
ペコペコです。
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2007/10/11 (Thu)
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【10月11 日（木）】
・暴言患者、拒めぬ医師「診療義務」法の壁
医者は、特別な理由が無ければ診療は拒否できない。この縛りがあるため、多くの患者さんが助かっている反面、診療を拒否できず医療従事者・医療機関が多大な被害を受けることもある。医療施設は「公共機関」であるため、様々な患者さんがいらっしゃいます。よって高いレベルで医療従事者を守らなければ診療が成り立たなくなる場合も実際にはあります。医者も看護師も博愛の精神で動いているのではありません。報酬を得てサービスを行うプロフェッショナルです。話は少しずれますが、私は看護師が「博愛の精神」の象徴のように見られていることを「ナイチンゲールの呪い」と呼んでいます。ナイチンゲールさんはすばらしい人です。であがるかゆえに、目の前の看護師に多大な期待が寄せられる。その期待に答えられるず、ナイチンゲールになれない自分は駄目なんだと臨床を去る。ナイチンゲールさんは、少なくても日本の臨床においては遠くかけ離れた偉大すぎる人なんです。
・健康医療機器の測定結果を携帯電話で管理する「ライフキャリア」
まさしく科学技術ですね。病院では、バイタルサインといわれる「生きている徴候」を毎日測定します。現在は、電子機器が発達し、体温でも脈でも血圧でも簡単に測る事ができます。それを電子管理できれば健康管理に大きく役立ちます。どれだけ普及させられるかが鍵になりますが、自分自身が年をとるということは親も当然年をとってきます。こういうサービスは嬉しいなぁ。
・ 【動画】救急医療の最先端・北米型"ＥＲ"救急救命室
You-Yubeの動画をたまに配信します。今回の動画は、一見「あたりまえ」のように見えますがかなり理想に近いと思います。テレビでは放送できない部分がありますから実際は激しく忙しいんでしょうけどね。患者さんから見ればこれくらいは期待しているでしょう。「これくらい」がどうして一般の病院で出来ないかが問題です。僕は単純に「やる気がない」だけだと思っていますが・・・。
≪出直し･･･≫
回転性めまい （rotatory vertigo）
平衡器官をつかさどる神経の障害により生じる異常感覚で、周囲が回転したり自分が回転しているように感じる。悪心や嘔吐を伴うこともある。また、眼振を伴っていることも少なくない。メニエル病、突発性難聴などの内耳の障害のほか、小脳や脳幹の障害であることもあるため注意が必要。
ぐるぐるです。
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2007/10/10 (Wed)
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・中医協、08改定の審議を開始
小児科の看護加算と７：１看護をどうするかが焦点でしょうかね？小児科は、明らかに「手」がかかります。何をするにしても時間がかかり、人手も多く要する。それは仕方ないのですが保険点数として反映されていないことが問題です。あとは、７：１看護がどうなるかですね。７：１基準が通ったところは間違いなく仕事は楽になっているはずです。看護師の絶対数が多いですからね。ただし、地方から看護師が消えた原因にもなっているというのが「改定」の原因のようです。
というか、もっと根本的に解決しなければいけないと思います。
・ 内視鏡手術で器具を術者へ受け渡しするロボットを開発
手術室の器械だしの経験のあるものから言わせれば「ロボットなんかに負けねぇ」といいたいところですが、たぶん負けます。かつおの一本釣りだって今はロボット、疲れないし、文句も言わない。たぶん間違えず、正確で速い・・・のでしょう。まあ、今は無理だとしても将来的にはロボットが器械だし看護師を上回ると思います。予期せぬ急変とかにも柔軟に対応してしまうのでしょう。このニュースを見て一番問題に思ったことはそんなことじゃありません。
大きな声では言えませんが、器械だし看護師にはとてつもないメリットがあります。それは・・・
「術野がよく見える」のです。つまり、ものすごく勉強になります。はっきり言って研修医よりはるかにいいポジションにいます。人体解剖をしてこない看護師にとって手術室ほど勉強になる場所はありません。手術を「仕事」としてとらえるのであればロボットでもいいでしょう。ただし、看護師を手術室で教育してローテーションで病棟に配属する。これこそが教育だと思います。事実、手術室で学んだことが現在、病棟勤務で激しく役立っております。
・ 小児の専門病院に６：１看護？
最初のニュースでも書きましたが「子供」は国の宝です。というとジジ臭いですが事実です。こどもひとりを大学まで卒業させるのに何千万とか言いますし、人間が一生で稼げるお金は億を越えます。生きていれば当然、問題も起こしますが経済活動を行います。つまり、人口は、少しずつ増えないと経済は停滞します。わかりやすく言うと、子供が100万人の国と5人国では、10年後の国力は火を見るより明らかですよね。小児科は、利益の出しにくい診療科です。だからこそ、保険点数は厚くすべきです。
≪出直し･･･≫
偽関節 （non union）
骨折したあと整復されていれば事前に治癒すると考えられる骨折で時間が経過しても骨癒合が起こらず、
可動性があるものを指す。偽関節部の両骨端は過剰な仮骨の形成や骨軟化、骨の萎縮がある。
不十分な整復や固定、骨髄炎の併発、血行不良が原因と考えられている。
ぐにゃぐにゃです。
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