2007/10/19 (Fri)
未選択
≪出直しテスト≫
外呼吸とは？
↑ Z借りても一日26250円、安い気がする。一日中乗れば気が済むだろ・・・↑
【10月19日（金）】
・ 知多半島で初の緩和ケア認定看護師誕生 知多市民病院の松岡さん
半島でひとりですか・・・。病院でひとりでもなかなか理解してもらえなくて大変だそうですが、さらに大変そうですね。でも、その知識や技術を伝達することは知多半島全体のレベルアップにつながると思います。松岡さんを待っている人はたくさんいますので頑張ってください。また、松岡さんを目指す人が出てくるといいですね。
・ 「医師・看護師ふやせ」5,100人訴え
切実な願いなのでしょう。やっぱり医療はマンパワーですからね。増やすことも大事ですが「やめない環境」を本気で考えてほしい・・・。
・喫煙率１２年連続減…２６％
そりゃそうだ。いい加減みんな気がついたのではないでしょうか？ただ、女性の喫煙率は2ポイントくらい上がっているようですね・・・。女性の喫煙は美容とか性の問題もありますが、単純にかっこわるいっす。
≪出直し答え≫
外呼吸 （external respiration）
肺におけるガス交換で、血液と大気の間の酸素・二酸化炭素の交換のこと。内呼吸は、毛細管と組織の
血液のガス交換を指す。
'゜☆。.:*:・'゜★゜'・:*:.。.:*:'゜☆
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青柳智和
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外呼吸とは？
↑ Z借りても一日26250円、安い気がする。一日中乗れば気が済むだろ・・・↑
【10月19日（金）】
・ 知多半島で初の緩和ケア認定看護師誕生 知多市民病院の松岡さん
半島でひとりですか・・・。病院でひとりでもなかなか理解してもらえなくて大変だそうですが、さらに大変そうですね。でも、その知識や技術を伝達することは知多半島全体のレベルアップにつながると思います。松岡さんを待っている人はたくさんいますので頑張ってください。また、松岡さんを目指す人が出てくるといいですね。
・ 「医師・看護師ふやせ」5,100人訴え
切実な願いなのでしょう。やっぱり医療はマンパワーですからね。増やすことも大事ですが「やめない環境」を本気で考えてほしい・・・。
・喫煙率１２年連続減…２６％
そりゃそうだ。いい加減みんな気がついたのではないでしょうか？ただ、女性の喫煙率は2ポイントくらい上がっているようですね・・・。女性の喫煙は美容とか性の問題もありますが、単純にかっこわるいっす。
≪出直し答え≫
外呼吸 （external respiration）
肺におけるガス交換で、血液と大気の間の酸素・二酸化炭素の交換のこと。内呼吸は、毛細管と組織の
血液のガス交換を指す。
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2007/10/18 (Thu)
未選択
↑けいことまなぶってずいぶんイメージ変わりましたね。看護師は、特にスキルアップ欲の強い職種だそうですよ。確かにいろいろやってる人っていますよね。
【10月18日（木）】
・看護師学び直し講座開始 福井大
私も「出直し看護塾」というブログもやっていますが、セミナーもやっています。なかなか今の臨床についてくるのって大変ですからね。かなり、レベル高いと思いますよ。こういった企画は、どんどんやるべきだと思います。せっかく臨床に戻ろうと決心しても仕事が出来なければ意味が無いですからね。昔取った杵柄で頑張ってください。看護情報処理って面白そうですね。
・ヒヤリハット2/3 次のステップ、集めた情報をどう生かすのか
こういった端末が数年前からちらほら出てますね。医療マネジメント学会などで紹介されたり、発表があったりするようです。で、実際によい結果が出ていますね。データっていくらでも集められるんですよね。今の時代。その膨大なデータを取捨選択して役に立たせるスキルが必要です。医療は自分たちが想像している以上に猛烈なスピードで変革しています。取り残されないように意識することが大事です。
・在外被爆者が舛添厚労相と面会＝医療費拡充など要望
昨日も、紹介しましたが舛添えさん、かなり期待されてるんだと思います。だからと言ってできないことまで快諾して信用を失うのが怖いですけど、でもやっぱりここまで行動力のある人っていないと思うんですよね。「無い袖は触れぬ」でも頑張れ。
≪出直し・・・≫
外傷性胸部大動脈損傷
鎖骨下動脈の直下で損傷することが多く、縦隔の拡大、大動脈弓の不鮮明化、左血胸、気管チューブ・鼻‐胃チューブの右への変位、左主気管支の下への偏位、第１，２肋骨を含む肋骨骨折などが特徴。
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2007/10/16 (Tue)
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↑315円なら新聞とるよりお徳ですよね。新聞かさばるし・・・・。内容が同じならなぁ。でも「から!」ってのが気になりますが・・・。
【10月17日（水）】
・肝炎患者への告知要請へ 製薬会社に厚労省 薬害肝炎で
良くぞ認めた舛添えさん！なかなかこれを認めるって勇気のいることだったんだと思います。でも、苦しんでる人がいるのは事実で、その人たちを厚生労働大臣が守るってのは当たり前なのに出来なかった。舛添えさんは、参議院に出るずいぶん前からテレビに出ていました。いろいろ言う人だったけど、ちゃんとやることとやってますよね。総理大臣狙ってるのかな？頑張れ！
今回のニュースには載せませんでしたが新薬の承認をアメリカ並みの1年半を公約にしたそうです。現行は4年で担当者を相当数増やして対応するとか。現役担当者は「達成は難しい。フィフティフィフティかな？」って言っていました。50:50？ じゃあやってよ。新薬が使えなくて死んじゃう人いっぱいいるんだから。
頑張れ舛添厚生労働大臣！
・救急延命、中止に指針 本人意思不明なら医療チーム判断
医療は全ての命を救えるわけじゃありません。全ての命を救うために努力をすることは大切です。しかし、そうできない場合も少なからず経験しますね。救急においていつまで蘇生を続けるべきかというのは難しい問題です。「家族があきらめ無いでください」と言って無謀とも思えた脳低温療法と経皮的人工心肺をまわして奇跡的に助かった人を知っております。その人は歩いて帰りました。皆さんもそういう経験がおありでしょう。「まず間違いなく助からないだろう」ということが明確にわかっていれば医療チームが判断することは問題ないと思います。ただ、何を持って「まず間違いなく駄目だろう」と判断するかですよね・・・。
・地域で最新の専門医療提供 ０８年度に導入方針、厚労省
外来が好きな医師、手術が好きな医師、どちらもいます。この仕事ってどちらも同じ医者の仕事ですが全く別なスキルを要求されます。そう考えると、得意不得意があるわけですから、外来だけ、手術だけというものありかと思います。特に難しい手術を高い確率で成功させ続けるにはこういった方針も必要でしょうね。理想も大事ですが、僕たちは現実を生きていますからね。
≪出直し･･･≫
機械的イレウス （mechanical ileus）
大腸もしくは小腸の内腔の通過が腫瘍や異物、狭窄、癒着により阻止された状態で、単純に閉塞されているものは閉塞性イレウスと呼ばれ、腸捻転や腸重積と言った閉塞と同時に腸間膜の動静脈を閉塞すると腸管が壊死し、腸穿孔や汎発性腹膜炎を併発する絞扼性イレウスに分類される。絞扼性イレウスは緊急に手術をしてイレウスを解除する必要がある。
キリキリです。
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2007/10/15 (Mon)
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↑高いんだか安いんだかわからん・・・↑
【10月16日（火）】
・ 薬効かない結核、年間１００人推計 厚労省が研究班
「直る見込みの無い患者を病院においておくのは・・・」という一文・・・。事の重大さを物語っています。不治の病といわれたらあなたはどうしますか？ちょっと具合が悪いだけで日常生活が結構不便になりますよね。私は、今日は午後から調子が悪く寝ながらテレビを見ていました。かなりだるかったのですが、この生活がずっと続くと考えると・・・。今の健康をかみ締め、明日からまた頑張ります。世の中には、頑張りたくても頑張れない人がいるという事実がありますから。
・ 東京の看護職員、半数が「収入に不満」
看護師自体の収入は、とりあえず置いておいて他の職種と比べたときに「え！僕らのほうが頑張ってるのになぁ・・・」と思うことはたまにあります。まあ、仕方のいない部分がありますが看護師は「ボランティア」では無いと強く思います。看護師にはもっとプロ意識を、そしてもっと評価を。
なんか士農工商を思い出すなぁ・・・。
・患者本位の医療へ「薬漬け」に警鐘 ２１日、松江で講演会
いろんな科をまわっている患者さんが入院してくると「よく集めましたね」というくらい飲んでいる方がいます。本当に必要なんだろうかと思いますね。薬には効用もありますが当然副作用もあります。それらが免疫力を低下させているというのは説得力がありますね。自己回復力を高めるトレーニングを加えながら薬を有効に使うといいですね。そのためには、患者さんは「患者力」を見につけ自分のことをもっと面倒見てあげなければいけません。
≪出直し・・・≫
アナフィラキシーショック（anaphylaxy shock）
抗原抗体反応によって出現する重篤な全身反応で、低血圧にもとづくショック症状を呈する。
急速に全身状態の悪化をきたすため、処置が遅れれば致命傷となることがある。軽症の場合の症状は、顔面蒼白、失禁、呼吸困難、虚脱症状である。原因は、ペニシリン、ACTH、ピリン系薬剤、異種蛋白などの注射などがある。
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2007/10/15 (Mon)
未選択
【10月15日（月）】
・看護師内診を容認するチラシ配布、兵庫県産科婦人科学会
看護師が内診することが妊婦にとっていいのか悪いのかは私はわかりません。しかし、今までは行っており、そうしなければ診療はうまく回らなかった。内診に限らず思うのですが、静脈注射もそうですけど看護師にもっと「行っていいこと」を拡大したら？と思います。当然、問題もあるでしょうしそう簡単では無いでしょう。でも、「看護師」が経験を積めば出来ることはたくさんあると思います。卒業したては何も出来ません。でも、なんたっても何も出来ないわけではありません。一定年の経験を積んで試験などを行い、合格すれば看護行為が拡大するようなシステムを作れば、看護師はもっと勉強してむしろ、医療事故は減るのではないかと思います。見る目がよくなりますからね。看護師不足が叫ばれていますが、看護師が辞めるのは、人間関係とか仕事が忙しいとかありますが、もう少し責任を与えてもいいと思います。どうでしょう？
まあ、そう簡単にはできない多くの理由があることは理解しております。
・「治療ミス」と恐喝 看護師にセクハラ 「患者の暴力」２０９件 佐賀県医師会
看護師ほか医療従事者は「高レベル」で守るべきで、これが維持できなければまともな医療を展開できなくなります。ルールの守れない患者さんには、しかるべき対応をすべきです。電車の痴漢と本質は変わりません。即警察でいいとお思いますし、そういったことを入院パンフレットに記載すべきです。この辺も、自分で解決できないので看護師は離職せざるを得ない状況になるのかもしれません。
・ 救急患者に最善の医療を 確実な受け入れ態勢の整備へ
まあ、それもそうですが私は、「予防なき医療は、医療従事者のエゴ」だと思っています。救急疾患や事故などは当然迅速な処置を必要とします。しかし、そうならないための努力が欠けていると思います。今日警察の脇を通ったら「これだけ言ってもまだ飲酒運転しますか？」と挑発的なポスターがありました。でも、確かにそうです。基本的に自分の体は自分でマネジメントする能力を付けていただくことも忘れないでほしいですね。当然、受け入れ態勢の改善も必要だとは思いますよ。
≪出直し・・・≫
解離性大動脈瘤 （dissecting aneurysm）
大動脈中膜の壊死の壊死により、内膜の穿孔に血液が流入し末梢に向かって血管が裂けていく。裂けた内膜が末梢で再度避ければ、解離腔の拡大は停止する。
ディベイキー分類、スタンフォード分類がある。強烈な背中もしくは胸部の痛みを訴え、心タンポナーデ、心不全、腎不全をきたした症例は予後が悪い。早期に血栓化すれば降圧療法で大丈夫であるが、基本的には、裂けた場所（エントリー）から、再び裂けた場所（リエントリー）までの血管と取り替える人工血管置換術が必要となる。
びろびろです。
今日は、紹介したい本が2冊あります。どちらも新聞の広告に載っていましたが、看護師を題材とした本で新聞の一面広告に出てくるのは珍しいなぁと思いまして。
売れてるらしいっすね。
・看護師内診を容認するチラシ配布、兵庫県産科婦人科学会
看護師が内診することが妊婦にとっていいのか悪いのかは私はわかりません。しかし、今までは行っており、そうしなければ診療はうまく回らなかった。内診に限らず思うのですが、静脈注射もそうですけど看護師にもっと「行っていいこと」を拡大したら？と思います。当然、問題もあるでしょうしそう簡単では無いでしょう。でも、「看護師」が経験を積めば出来ることはたくさんあると思います。卒業したては何も出来ません。でも、なんたっても何も出来ないわけではありません。一定年の経験を積んで試験などを行い、合格すれば看護行為が拡大するようなシステムを作れば、看護師はもっと勉強してむしろ、医療事故は減るのではないかと思います。見る目がよくなりますからね。看護師不足が叫ばれていますが、看護師が辞めるのは、人間関係とか仕事が忙しいとかありますが、もう少し責任を与えてもいいと思います。どうでしょう？
まあ、そう簡単にはできない多くの理由があることは理解しております。
・「治療ミス」と恐喝 看護師にセクハラ 「患者の暴力」２０９件 佐賀県医師会
看護師ほか医療従事者は「高レベル」で守るべきで、これが維持できなければまともな医療を展開できなくなります。ルールの守れない患者さんには、しかるべき対応をすべきです。電車の痴漢と本質は変わりません。即警察でいいとお思いますし、そういったことを入院パンフレットに記載すべきです。この辺も、自分で解決できないので看護師は離職せざるを得ない状況になるのかもしれません。
・ 救急患者に最善の医療を 確実な受け入れ態勢の整備へ
まあ、それもそうですが私は、「予防なき医療は、医療従事者のエゴ」だと思っています。救急疾患や事故などは当然迅速な処置を必要とします。しかし、そうならないための努力が欠けていると思います。今日警察の脇を通ったら「これだけ言ってもまだ飲酒運転しますか？」と挑発的なポスターがありました。でも、確かにそうです。基本的に自分の体は自分でマネジメントする能力を付けていただくことも忘れないでほしいですね。当然、受け入れ態勢の改善も必要だとは思いますよ。
≪出直し・・・≫
解離性大動脈瘤 （dissecting aneurysm）
大動脈中膜の壊死の壊死により、内膜の穿孔に血液が流入し末梢に向かって血管が裂けていく。裂けた内膜が末梢で再度避ければ、解離腔の拡大は停止する。
ディベイキー分類、スタンフォード分類がある。強烈な背中もしくは胸部の痛みを訴え、心タンポナーデ、心不全、腎不全をきたした症例は予後が悪い。早期に血栓化すれば降圧療法で大丈夫であるが、基本的には、裂けた場所（エントリー）から、再び裂けた場所（リエントリー）までの血管と取り替える人工血管置換術が必要となる。
びろびろです。
今日は、紹介したい本が2冊あります。どちらも新聞の広告に載っていましたが、看護師を題材とした本で新聞の一面広告に出てくるのは珍しいなぁと思いまして。
売れてるらしいっすね。
基本的に「これが正しい」というのが出しにくい仕事だと思います。看護部長でなくてもスタッフがこの本を読んでくれると意志の統一に役立つでしょうね。
'゜☆。.:*:・'゜★゜'・:*:.。.:*:'゜☆
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