2008/02/01 (Fri)
未選択
≪出直しテスト≫
SAHとは？
【2月1日（金）】
・高齢者”脳トレ”盛況
積極的に頭を使うということは大事です。ただ、「ぼけないため」に計算などをするのではなく、計算が必要になるような「生きた」活動をしてみては？と思うのですがね。計算だけやっていてもしょうがない気もしますが・・・。マージャンがよいとされる意味が分かる気がします・・・。
・転換型老健、看護職配置「6：1」
少し基準が変わるようですね。看護師はオールマイティですから活躍の場が増えるのはいいことですが覚えることが多くて大変だ・・・。
・救急医療の充実を
私は、もっと低体温療法を積極的に導入すべきと思います。確かに33度というのはかなり厳しい世界です。36度だと脳細胞が著明に死ぬようですが35度くらいなら感染管理まだ楽ですし、出血傾向が出てくるのも少し猶予がありますからそれだけで助かる命は少なくないと思います。
≪出直し答え≫
SAH(クモ膜下出血；くも膜下出血) （subarachnoid hemorrhage）
脳動脈瘤の破裂や動静脈奇形、頭部外傷が原因でくも膜下腔に血液が貯留した状態を指す。40歳以降の場合は、動脈瘤の破裂が多く、若年性の場合は、動静脈の奇形を疑う。症状は、突然の激しい頭痛と吐き気、嘔吐など頭蓋内圧亢進症状や項部硬直、嫌光症などの髄膜刺激症状、意識障害などの神経症状を呈する。
一度破裂した動脈瘤は70％が再破裂しより重症化もしくは死亡するため、早期に再破裂の予防を目的とした手術が行われる。また、出血直後の症状が重症であればあるほど予後は悪い。
重症度が低く手術をすれば合併症を残さず治癒することもあるが、術後に脳浮腫や水頭症を起こしたり、脳血管攣縮を起こしたりする。脳血管攣縮に関しては、治療の手立てがない。
＝☆☆☆わかりやすさNo.１サイト☆☆☆＝
http://neurosurgery.med.u-tokai.ac.jp/edemiru/kumomakka/index.html
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∴・∴・∴・∴・∴・∴∴・∴・∴・
株式会社 ひとりガウン
http://www.hitorigown.com/
青柳智和
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・高齢者”脳トレ”盛況
積極的に頭を使うということは大事です。ただ、「ぼけないため」に計算などをするのではなく、計算が必要になるような「生きた」活動をしてみては？と思うのですがね。計算だけやっていてもしょうがない気もしますが・・・。マージャンがよいとされる意味が分かる気がします・・・。
・転換型老健、看護職配置「6：1」
少し基準が変わるようですね。看護師はオールマイティですから活躍の場が増えるのはいいことですが覚えることが多くて大変だ・・・。
・救急医療の充実を
私は、もっと低体温療法を積極的に導入すべきと思います。確かに33度というのはかなり厳しい世界です。36度だと脳細胞が著明に死ぬようですが35度くらいなら感染管理まだ楽ですし、出血傾向が出てくるのも少し猶予がありますからそれだけで助かる命は少なくないと思います。
≪出直し答え≫
SAH(クモ膜下出血；くも膜下出血) （subarachnoid hemorrhage）
脳動脈瘤の破裂や動静脈奇形、頭部外傷が原因でくも膜下腔に血液が貯留した状態を指す。40歳以降の場合は、動脈瘤の破裂が多く、若年性の場合は、動静脈の奇形を疑う。症状は、突然の激しい頭痛と吐き気、嘔吐など頭蓋内圧亢進症状や項部硬直、嫌光症などの髄膜刺激症状、意識障害などの神経症状を呈する。
一度破裂した動脈瘤は70％が再破裂しより重症化もしくは死亡するため、早期に再破裂の予防を目的とした手術が行われる。また、出血直後の症状が重症であればあるほど予後は悪い。
重症度が低く手術をすれば合併症を残さず治癒することもあるが、術後に脳浮腫や水頭症を起こしたり、脳血管攣縮を起こしたりする。脳血管攣縮に関しては、治療の手立てがない。
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2008/01/30 (Wed)
未選択
≪出直しテスト≫
SSSとは？
【1月31日（木）】
・心肺停止ランナーを救助、女性看護師に感謝状 兵庫・稲美町
よかったですね。日ごろの訓練の賜物でしょう。冷静に対処でき、また患者さんも助かったことですごく達成感が合ったのではないでしょうか？心筋梗塞になった患者さんは、若年ですが助けてもらった命を大事にして欲しいですね。それが、医療従事者の願いです。
・文明の発展がもたらすケアの力量低下
わかる気がします。科学技術の発達により完全に人間は退化してきたと思います。電話番号、何箇所覚えています？
・点滴液に防虫剤成分…岩手の診療所
う～ん、事件のにおいがしますね。今日も、殺虫剤の混入したJTフーズの餃子のニュースをやっていましたし・・・。便乗犯が出ないことを祈ります。
≪出直し答え≫
洞不全症候群（SSS;sick sinus syndrome）
洞結節の自動能の低下により洞結節より刺激が出なくなり、結果心房へ興奮伝達が障害される。房室結節や心室での補充収縮、調律が保たれれば血液循環は維持できるが、失神発作（アダムスストークス症候群）や高度徐脈を呈する症例では人工ペースメーカーの適応となる。
明らかな原因がなければ洞徐脈（Ⅰ型）、洞停止または洞房ブロックがあるもの（Ⅱ型）、または、そのいずれかに加えて心房細動、心房粗動、上室性頻拍などの上室の頻拍を伴う不整脈があるもの（Ⅲ型）に分けられる。
＝☆☆☆わかりやすさNo.１サイト☆☆☆＝
http://www.udatsu.vs1.jp/sa_block.htm
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・心肺停止ランナーを救助、女性看護師に感謝状 兵庫・稲美町
よかったですね。日ごろの訓練の賜物でしょう。冷静に対処でき、また患者さんも助かったことですごく達成感が合ったのではないでしょうか？心筋梗塞になった患者さんは、若年ですが助けてもらった命を大事にして欲しいですね。それが、医療従事者の願いです。
・文明の発展がもたらすケアの力量低下
わかる気がします。科学技術の発達により完全に人間は退化してきたと思います。電話番号、何箇所覚えています？
・点滴液に防虫剤成分…岩手の診療所
う～ん、事件のにおいがしますね。今日も、殺虫剤の混入したJTフーズの餃子のニュースをやっていましたし・・・。便乗犯が出ないことを祈ります。
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洞不全症候群（SSS;sick sinus syndrome）
洞結節の自動能の低下により洞結節より刺激が出なくなり、結果心房へ興奮伝達が障害される。房室結節や心室での補充収縮、調律が保たれれば血液循環は維持できるが、失神発作（アダムスストークス症候群）や高度徐脈を呈する症例では人工ペースメーカーの適応となる。
明らかな原因がなければ洞徐脈（Ⅰ型）、洞停止または洞房ブロックがあるもの（Ⅱ型）、または、そのいずれかに加えて心房細動、心房粗動、上室性頻拍などの上室の頻拍を伴う不整脈があるもの（Ⅲ型）に分けられる。
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2008/01/29 (Tue)
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≪出直しテスト≫
モバイルICUとは？
【1月29日（火）】
・落第抗がん剤、関節リウマチに効果確認 東京医歯大など
面白い話ですね。まるで人間みたいです。ジャイアンツの投手だったジャイアント馬場、プロボウラーだった現中日監督の落合博光さんなど最初の職業が決して最適ではない。限界を感じたらそこに踏みとどまらずに次ぎの道を探すのも決して悪いことではないと思います。よい薬になってくれるといいですね。
・訪問看護、駐禁に泣く 容体急変でも規制除外されず
難しい問題ですねぇ・・・。まあ、今回の場合、救命が目的であれば救急車を呼ぶべきですし、救命もしくは延命が適応でなければ急いで看護師を呼ぶ必要は無いわけです。まあ、家族が瀕死の状況であれば誰でもあせりますが今後話し合う必要がありますね。まあ、最初は切符を切ったとしても情状酌量の余地はあると思いますが・・・。
・スノーボード中に転倒、脳挫傷で死亡
急性硬膜下血腫の意識清明期にボードをしてしまったのかな？そんなことできない？出血がじわりじわり出てきたのでしょうがお酒とか飲んでないですよね・・・？やはり危険ですよ・・・。あのスポーツ・・・。
≪出直しテスト≫
MICU（ドクターカー） （mobile intensive care unit）
ドクターカーは、和製英語で本来は、モバイルICUと呼ばれる。医師が同乗し高度な医療行為を病院外の現場で施すことのできる救急自動車で救命センターなどに設置されている。多額の運用資金がかかるため普及率に問題がある。消防機関に設置され病院によって医師を同乗する方法と病院にドクターカーが在中する方法があり、各自治体で運用方法に差がある。
＝☆☆☆わかりやすさNo.１サイト☆☆☆＝
http://www.senri.saiseikai.or.jp/life_support/drcar/index.html
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・落第抗がん剤、関節リウマチに効果確認 東京医歯大など
面白い話ですね。まるで人間みたいです。ジャイアンツの投手だったジャイアント馬場、プロボウラーだった現中日監督の落合博光さんなど最初の職業が決して最適ではない。限界を感じたらそこに踏みとどまらずに次ぎの道を探すのも決して悪いことではないと思います。よい薬になってくれるといいですね。
・訪問看護、駐禁に泣く 容体急変でも規制除外されず
難しい問題ですねぇ・・・。まあ、今回の場合、救命が目的であれば救急車を呼ぶべきですし、救命もしくは延命が適応でなければ急いで看護師を呼ぶ必要は無いわけです。まあ、家族が瀕死の状況であれば誰でもあせりますが今後話し合う必要がありますね。まあ、最初は切符を切ったとしても情状酌量の余地はあると思いますが・・・。
・スノーボード中に転倒、脳挫傷で死亡
急性硬膜下血腫の意識清明期にボードをしてしまったのかな？そんなことできない？出血がじわりじわり出てきたのでしょうがお酒とか飲んでないですよね・・・？やはり危険ですよ・・・。あのスポーツ・・・。
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MICU（ドクターカー） （mobile intensive care unit）
ドクターカーは、和製英語で本来は、モバイルICUと呼ばれる。医師が同乗し高度な医療行為を病院外の現場で施すことのできる救急自動車で救命センターなどに設置されている。多額の運用資金がかかるため普及率に問題がある。消防機関に設置され病院によって医師を同乗する方法と病院にドクターカーが在中する方法があり、各自治体で運用方法に差がある。
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2008/01/28 (Mon)
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≪出直しテスト≫
アニソコリアとは？
【1月27日（月）】
・救急搬送、３人に１人が１時間超す ０７年の新城市消防本部
3人に1人が搬送に1時間以上ってかなりまずい状況ですね。日本の医療は危機的状況だと思います。それらに対し、立ち向かう病院に期待するしかないのでしょうか・・・。
・夕張の医療メルマガで支援 前佐賀市長
これはいいですね。ネタも医師がボランティアで書いているらしいし、その広告料も寄付される。ありがたい話です。5万人で年間300万、行くかな？まあ、ボランティアさんの意識次第ですな。
・がん、同じ目線で語ろう 順大が「哲学外来」開設へ
哲学外来ですか・・・無料というのがいいですね。結局最後に救われるのは、宗教か哲学だと思います。僕もいってみたいですね。
≪出直し答え≫
アニソコリー(アニソコリア、瞳孔不同症） （anisocoria）
左右の瞳孔の大きさは基本的に、同径であるが0.25mm以上の差がある場合は、瞳孔不同と診断される。
安静時にみられるものは静的瞳孔不同と呼ばれるが、必ずしも病的とはいえない。しかし、瞳孔運動時にも瞳孔不同が見られるものは動的瞳孔不同と呼びホルネル症候群や脳出血や脳浮腫、脳腫瘍などにおける頭蓋内圧亢進症状を疑う必要がある。病変は、大きいほうの瞳孔と同側にある。
＝☆☆☆わかりやすさNo.１サイト☆☆☆＝
http://blog.goo.ne.jp/medical-dictionary/e/66fc1d3d48e14552b1a94be8502c5e35
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【1月27日（月）】
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3人に1人が搬送に1時間以上ってかなりまずい状況ですね。日本の医療は危機的状況だと思います。それらに対し、立ち向かう病院に期待するしかないのでしょうか・・・。
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これはいいですね。ネタも医師がボランティアで書いているらしいし、その広告料も寄付される。ありがたい話です。5万人で年間300万、行くかな？まあ、ボランティアさんの意識次第ですな。
・がん、同じ目線で語ろう 順大が「哲学外来」開設へ
哲学外来ですか・・・無料というのがいいですね。結局最後に救われるのは、宗教か哲学だと思います。僕もいってみたいですね。
≪出直し答え≫
アニソコリー(アニソコリア、瞳孔不同症） （anisocoria）
左右の瞳孔の大きさは基本的に、同径であるが0.25mm以上の差がある場合は、瞳孔不同と診断される。
安静時にみられるものは静的瞳孔不同と呼ばれるが、必ずしも病的とはいえない。しかし、瞳孔運動時にも瞳孔不同が見られるものは動的瞳孔不同と呼びホルネル症候群や脳出血や脳浮腫、脳腫瘍などにおける頭蓋内圧亢進症状を疑う必要がある。病変は、大きいほうの瞳孔と同側にある。
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2008/01/27 (Sun)
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ベースエクセスとは？
【1月27日（日）】
・新型インフルエンザ流行なら…看護師「転職」３１％
よく病態を理解しておると思いますよ。新型インフルエンザ、つまりワクチンも特効薬も免疫も無い状況で感染力が強くかつ致死的なウィルス（動物でも植物でもない！）に感染したら、高い確率で死亡します。まあ、実際に転職するかどうかは別として来るべき危機に対する対応策を考えておいたほうがよさそうですね。
・急患たらい回し、公明が防止法案 空きベッド情報提供
いいアイデアだと思います。そもそも、救急車と病院がばらばらであるところに問題があると思います。今日もある外傷のトレーニングコースにお手伝いで行ってきましたがやる気のある救命士さんは、たくさんいます。その力を病院の競争力にすれば病院は、必ずよくなると思いますがね。
・医療費詐欺被害 ３００人５００万
こういうことが起きているんだということも一応看護師であれば知っておく必要があるでしょうね。
≪出直し答え≫
塩基過剰(BE；びーいー) （base excess）
血液中のヘモグロビンを除いた塩基（重炭酸イオン）が正常より多いか少ないかを示す指標でBEが過剰な場合は、代謝性のアルカローシスが
存在することを意味する。
＝☆☆☆わかりやすさNo.１サイト☆☆☆＝
http://www.osaka-med.ac.jp/deps/in1/res/calc/BE.html
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よく病態を理解しておると思いますよ。新型インフルエンザ、つまりワクチンも特効薬も免疫も無い状況で感染力が強くかつ致死的なウィルス（動物でも植物でもない！）に感染したら、高い確率で死亡します。まあ、実際に転職するかどうかは別として来るべき危機に対する対応策を考えておいたほうがよさそうですね。
・急患たらい回し、公明が防止法案 空きベッド情報提供
いいアイデアだと思います。そもそも、救急車と病院がばらばらであるところに問題があると思います。今日もある外傷のトレーニングコースにお手伝いで行ってきましたがやる気のある救命士さんは、たくさんいます。その力を病院の競争力にすれば病院は、必ずよくなると思いますがね。
・医療費詐欺被害 ３００人５００万
こういうことが起きているんだということも一応看護師であれば知っておく必要があるでしょうね。
≪出直し答え≫
塩基過剰(BE；びーいー) （base excess）
血液中のヘモグロビンを除いた塩基（重炭酸イオン）が正常より多いか少ないかを示す指標でBEが過剰な場合は、代謝性のアルカローシスが
存在することを意味する。
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